人伤案件分级分类管理办法（6页）.doc-业务管理制度-保险资料库

人伤案件分级分类管理办法（6页）.doc

一、分级分类管理思路

分类是指人伤案件按照道路交通事故造成人体损伤的不同程度、赔偿金额的大小、调解的难易程度将人伤案件分成五类——小额快处、简易快赔、普通赔案、涉残及人伤大案、高风险高赔付案件。

分级是指按不同分类的案件，授予相关人员会签、审批的权限等级。建立逐级审批的机制。提升人伤赔案处理效率和风险管控能力的双提升。

二、分类工作要求

（一）小额快处

1．定义

是指道路交通事故造成轻微人体擦伤、未就医，警方现场调解赔偿金额在1000元内的案件。

2．时效要求

小额快处案件应由查勘定损人员在报案后24小时内完成现场查勘工作，且于当日通过系统上传影像资料，录入并提交审核通过。

3、单证要求

上传影像资料包括事故认定书、驾驶证、行驶证、车辆审验照等。

（二）简易快赔

1．定义

是指道路交通事故造成人体损伤后就医、赔偿金额在5000元以下的案件。

2．时效要求

（1）人伤调查岗需在客户报案24小时内完成人伤首次调查信息采集并上传影像资料。

（2）调解完毕后24小时内完成影像资料的上传和人伤定损系统录入。

3．单证要求

上传的影像资料包括事故认定书、调解书、驾驶证、行驶证、发票（需盖理赔专用章）、病史、误工、收据/领取赔款授权书、双方达成一致照片等。

（三）普通赔案

1．定义

是指道路交通事故造成人体损伤，赔偿金额在0.5-12万元的案件。

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