注册 会员中心付费方式入会指南

保险专业资源下载网站

0755-21659566
上传资料 在线充值
招聘

当前位置:首页 > 管理制度 > 业务管理制度 > 正文

某保险分公司疑难案件、预付赔案、通融赔案处理办法(5页).doc

第一章  疑难案件

第一条、疑难案件调查工作流程图

第二条、疑难案件调查工作流程要求

1.在理赔过程中发现有疑点、疑难的案件时,经办人员应及时书面通知理赔部负责人,重大案件同时通知公司分管领导。

2.理赔部负责人根据赔案情况通知相关处理人员

(1)有欺诈嫌疑的案件,需要继续调查取证的,可交经办人员或组成调查小组办理,或委托独立调查人、公估机构等社会中介进行调查;必要时,请求司法机关介入。

(2)涉及内部人员的虚假赔案应移交纪检监察等相关部门调查处理。

(3)疑难案件与相关部门进行会商并签署会商意见,或请示上级公司。

3.对确定不属保险责任的,按照拒赔案件处理流程办理。

4.将赔案调查结果通知被保险人和承保公司。

5.对已赔付的骗赔、错赔案件、虚假赔案以及涉及追偿的安排专人进行追偿。

6.对处理结果时行登记,并将有关调查资料进行归档保存。

第二章 预赔案件

第三条、预赔案件工作流程图

第四条、预赔案件工作流程要求

对属于保险责任、损失已确定且赔款金额较大的赔案,因赔付周期较长,客户请求预付赔款,可预付赔款,按不超过已确定损失金额的50%计付。操作流程如下:

1.被保险人填写预付赔款申请书;

2.承保公司签署意见;

3.理赔部门负责人审核相关资料和核实事实情况并签注意见。

4.按赔案审批权限履行审批手续。

5.审批获准后,在业务处理系统中进行预赔处理。

6.通知财务部或承保公司预付赔款。

你可能正需要这些

立即下载 收藏

如何才能下载资料?

资料信息

  • 更新时间:2020-09-01
  • 资料性质:授权资料
  • 文件大小:133KB
  • 下载次数:0
  • 文件格式:DOC
  • 所需圈币:12
  • 收藏次数:0次
分享到:
新手入门
入会指南 付费方式 新手帮助
关于我们
公司简介 法律申明 网站地图
关注我们
官方微信 官方微博 意见反馈
联系我们
联系QQ:564358161 微信咨询:13049846002 客服热线:13049846002

圈中人客服电话

0755-21659566

周一至周五(9:00-18:00)

Copyright © 2009-2020 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号网站建设:自己人

您是否真的需要安全退出?

确认退出

意见反馈