重大疾病险种解读（32页）.ppt-意健险-保险资料库

重大疾病险种解读（32页）.ppt

重大疾病保险的定义及发展历程

重疾险种条款知识介绍

重大疾病常见问题问答

我司重疾险种理赔情况

定义：指被保险人在保险合同期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，给付保险金的保险产品。重疾险的目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。

重大疾病保险的定义和功用

功用：

一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保人的家庭在经济上陷入困境。

重大疾病保险的发展历程

由来：重大疾病保险于1983年在南非问世，是由外科医生马里尤斯.巴纳德最先提出这一产品创意。他的哥哥马里斯汀.巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生，马里尤斯医生发现，在实施了心脏移植手术后，部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境，无法维持后续康复治疗。为了缓解这一情况，他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。发展：1986年后，重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区，并得到了迅猛发展。1995年，我国内地市场引入了重大疾病保险。

我司重大疾病险种理赔情况

20XX年，我司共受理重大疾病理赔约XX件，其中赔付XX件，拒赔XX件，赔付率约为XX%。拒赔案件中，拒赔原因多为未达重疾标准和投保前疾病。

一、什么是“提前给付”

重大疾病保险目前很多客户和业务员都认为，“提前给付”

就是客户患上条款里的某个疾病，只要医院出个证明，公司就应当赔付，以垫付治疗所需要的医疗费用。