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理赔相关医疗单证专题学习(12页)ppt.pdf

一、就医流程

(一)、非医保门诊、住院就医流程;

(二)、城镇职工、城镇居民基本医疗保险就医流程;

二、理赔时需要哪些医疗单证?

门诊;

住院;

一、门诊治疗理赔时需要的单证:

【门诊病历(首诊病历非常重要)、检查报告单、诊断证明书等】 +【费用清单/明细、发票】;

二、住院治疗理赔时需要的单证:

【住院病历/病案首页、入院记录、检查报告单、诊断证明书、出院记录/小结等】 +【费用清单/明细、发票】;

注意:①如首诊在门诊,需提交门诊病历;

②需要住院期间汇总的费用清单,非每日清单;

③如社保已统筹,需提交社保结算单

三、病历的组成及保管、复印

一、病历的组成及保管

(一)、病历包括门(急)诊病历和住院病历。

完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门(急)诊病历(含急诊观察病历)及住院病历。

1、门(急)诊病历,是病人在门(急)诊就诊时,由接诊医师书写的病历记录。 ——普通门诊病历由患者自行保管,如果是由医院保管,保管年限为15年。

2、住院病历:是病人办理住院手续后,由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种医疗记录,住院病历是患者住院资料的总称。 ——住院病历由医院保管,需要去病案科/病案室复印,医院的保管年限为30年。

(二)、门诊病历有以下内容组成:

1、门诊病历首页;

2、门(急)诊病历记录。

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  • 更新时间:2019-12-05
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