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某产险公司车险特殊案件管理与操作规定(22页).pdf

第一章

总则

第一条为维护保险消费者合法权益,提高公司车险理赔数据的真实性,控制经营风险,提升理赔服务水平,根据监管规定和公司理赔管理制度,制订本规定。

第二条本规定中的特殊案件是车险注销、拒赔、零结案、重开、预赔以及通融赔付案件。

第三条特殊案件处理原则

(一)合规。特殊案件处理要符合国家法律法规、监管机构规定、行业自律规则、公司内部管理规定以及诚实守信的道德准则。

(二)保护保险消费者权益。特殊案件处理不得侵犯保险消费者合法权益。

(三)真实准确。特殊案件处理应做到客观公正、注重证据、实事求是,不得恶意注销、拒赔、零结案等处理。

(四)统一管理与集中处理。案件注销、拒赔、零结案、重开案件、通融赔付等需由总公司统一管理和系统集中处理。

第四条

本规定适用于公司各级机构车险特殊案件管理与处理。

第二章 组织架构与职责

第五条总公司理赔事业部负责车险特殊案件统一管理,制定流程处理规范及操作规定,并进行系统处理。

第六条

分公司理赔部负责按照规定规范特殊案件实务操作。分公司及中支公司理赔部门负责人对特殊案件的真实性和准确性负责;特殊案件经办人对案件处理的完整规范性负责,按要求规范申请和报批;分公司指定专人负责特殊案件的沟通、反馈、统计、监控。

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