议程
健康险体系国际对标
健康险商业模式
Bupa模式
凯撒模式
Aetna模式
对中国健康险的启示
通过对标其它国家,探讨中国健康险的前景与机遇
宏观环境 中国医疗支出趋势
中国的医疗支出在GDP中占比(5.6%)及人均医疗支出(432美元)两项指标均显著低于国际(美国数据为17.7%及8508美元)
在人口结构变化、居民健康意识提升、可支配收入提升三大推动力作用下,中国医疗支出有望在2020年达到8万亿人民币,医疗支出占GDP比例有望在2020年达到8.5%
产业方向 商业保险的角色变化
中国的医疗支出中,政府支出占比最高,其次为自费,商业保险占比仅为2%
对标国际,发达国家的商业保险在医疗支出中占比远高于中国(美国的商业保险在支出中占比达35%)
分析各国国情,欧洲国家尤其是德国与中国相似度最高,由此估计中国商保在医疗支出中占比未来可达~10%
细分机遇
健康险前景与机遇
在三大支付支柱中,商业健康险均有广阔的上升空间
政府投保领域:预计政府招标,商业保险运营的比重将持续增长
企业投保领域:预计未来企业投保占比增加
个人投保领域:预计未来个人投保占比增加,但成熟的个人商报模式尚待摸索
中国医疗费用支出显著低于发达国家,提升空间较大
中国医疗费用总支出在未来将持续增长
专业健康险公司的核心职能架构专业健康险业务的基本架构-巨大的系统工程运营财务医疗网络医务管理信息系统行政管理业务发展财务 运营 信息系统 业务发展 行政 医务管理 医疗网络会计 理赔 IT运营 市场 人力资源 医疗使用管理 合同司库 客户服务 分析和报告 销售 合规/风控 临床质量管理 教育
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1 国际健康险商业模式介绍国际医疗市场概况中国医疗市场在存量和增量上都有广阔的发展前景商业医疗保险的市场空间比例与美国接近美国医疗市场分析商业医疗保险政府医疗保险( Medicare)政府医疗保险( Medicaid)其它政府保险55%的医疗市场是由联邦和州政府提供服务和医疗保障
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目录销售建议核保指引业务发展情况综述案例 一、综述1.1 总体承保理赔情况1.2分析结论整体来看,“建工团意险”属有效益险种,是人身险业务主干险种之一。 通过分析,可以得出以下结论:(一)业务发展方向大力发展:普通工程包含商业楼宇及住宅楼、厂房建设、共保业务(非 主承);鼓励承保:管道设备安装工程、...
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保险基本分类及人身意外伤害保险简介←人身意外伤害保险险种分类意外险专题培训保险业务种类现代保险业务框架财产保险人身保险责任保险信用保险是指以被保险人对第三者的财产损失或人身伤害依照法律和契约应负的赔偿责任为保险标的的保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险是以各种信用行为为保险标的的保险是以各类有形财...
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熊孩子们“活泼可爱”,是父母眼中的宝贝,可是这些宝贝们闯起祸来却真要人命,他们因为“好玩”而做的事情经常会带来了一点都不好玩后果。砸倒准新娘2014年6月8日下午5点钟左右,江阴市刚办过喜酒的22岁王芳跟同事路过桃花源小区。彼时一幢24层的高楼顶层上,两名顽童因“无聊”将天台上堆放着的杂物逐一砸下。...
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目 录意健险新条款共性介绍意健险新条款审核要点共性调整部分重大调整险种(一)建工险:延期调整为半年; 增加按人收费方式(二)务工人员:身故责任与残疾烧烫伤保额可选择。(三)长短期借款人:保额约定(四)私家车、家平险:采用实名录入;私家车采用公共保额;附加险的保额均相同。 一、意健险新条款共性介绍条...
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