某保险公司跨省区域全国通赔通付实施细则（11页）.doc-业务管理制度-保险资料库

某保险公司跨省区域全国通赔通付实施细则（11页）.doc

为切实履行《XX保险公司服务承诺》，公司在理赔统一作业平台（以下简称“平台”）上开发了全国集中的异地（跨省，下同）受理理赔案件信息管理功能，实现理赔案件跨省作业，即全国通赔通付。为指导各分公司更好地开展全国通赔通付服务工作，提升理赔效率和服务品质，特制定本手册。
一、定义
全国通赔通付是客户可在国内任一XX客户服务中心就近办理理赔业务，由受理理赔申请的公司接洽并提供包括接收客户的报案、受理索赔申请、通知和异地付款等相关理赔服务。
二、适用范围
（一）系统范围
5大核心业务系统：CBPS8/SLBPS/UBPS/NBPS/OBPS。
（二）地域范围
全国范围内任一XX分支机构客户服务中心，包括省辖内和省辖外。
三、作业模式
采用“异地受理、属地处理”模式。分以下两种情况：
（一）一对一模式
是指客户在某省（以下称A省）申请理赔，其保单在另一省（以下称B省）承保。A省任一客户服务中心接受B省承保客户的理赔申请，在平台进行报、接案受理并扫描资料，在系统内根据客户提交的保单信息，按保单机构所属省份，将案件信息及影像件推送至B省平台，由B省具有相应权限的人员进行后续的处理和审批操作。
（二）一对多模式
是指客户在A省申请理赔，其保单在多个省份（以下称B、C省）承保。A省任一客户服务中心对客户在B、C省承保的保单同时进行报案受理和一次性接案受理，将立案信息分别推送至B、C省的省级公司进行后续处理。同时在B、C省的处理和审批环节均增加批注，使互相知晓彼此保单的基本信息和理赔处理信息。