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某保险公司跨省区域全国通赔通付实施细则(11页).doc

为切实履行《XX保险公司服务承诺》,公司在理赔统一作业平台(以下简称“平台”)上开发了全国集中的异地(跨省,下同)受理理赔案件信息管理功能,实现理赔案件跨省作业,即全国通赔通付。为指导各分公司更好地开展全国通赔通付服务工作,提升理赔效率和服务品质,特制定本手册。
一、定义
全国通赔通付是客户可在国内任一XX客户服务中心就近办理理赔业务,由受理理赔申请的公司接洽并提供包括接收客户的报案、受理索赔申请、通知和异地付款等相关理赔服务。
二、适用范围
(一)系统范围
5大核心业务系统:CBPS8/SLBPS/UBPS/NBPS/OBPS。
(二)地域范围
全国范围内任一XX分支机构客户服务中心,包括省辖内和省辖外。
三、作业模式
采用“异地受理、属地处理”模式。分以下两种情况:
(一)一对一模式
是指客户在某省(以下称A省)申请理赔,其保单在另一省(以下称B省)承保。A省任一客户服务中心接受B省承保客户的理赔申请,在平台进行报、接案受理并扫描资料,在系统内根据客户提交的保单信息,按保单机构所属省份,将案件信息及影像件推送至B省平台,由B省具有相应权限的人员进行后续的处理和审批操作。
(二)一对多模式
是指客户在A省申请理赔,其保单在多个省份(以下称B、C省)承保。A省任一客户服务中心对客户在B、C省承保的保单同时进行报案受理和一次性接案受理,将立案信息分别推送至B、C省的省级公司进行后续处理。同时在B、C省的处理和审批环节均增加批注,使互相知晓彼此保单的基本信息和理赔处理信息。

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