意外健康保险理赔实务（56页）.doc-健康保险-保险资料库

意外健康保险理赔实务（56页）.doc

第一部分一般赔案处理
第一章接受报案
XXXXX保险服务专线电话（以下简称“XXXXX”）是我公司接受报案的唯一通道，客户报案或公司员工帮助客户报案，均通过XXXXX进行。
一、报案记录
XXXXX专线接线员接报案：
（一）询问投保信息
主要询问：保险单号、承保分公司
（二）询问案情
主要询问：
报案人情况--报案人姓名、联系地址及电话、与出险人关系等；
保险情况--保单号码、险种名称、被保险人姓名等；
出险情况--出险时间、地点、原因、经过、伤害程度及采取措施、就诊医院、病案号等。
对于群死群伤的案件，应询问并记录死亡人数及受伤人数。询问出险人是否尚在治疗中，若是，应在报案页面勾选对应选项。
对于境外出险的旅行险类案件，接报案时应询问是否实施医疗转院、遗体送返、医疗费用担保等救援行为，若是，则应勾选“救援”选项。
对于案情重大并实时报案的案件，应通知报案人员采取相应的保护措施，并优先处理报案流程，及时调度人员进行现场查勘。
对于报案人无法提供投保信息的，应按照无保单报案进行报案登记，并在信息完备后，及时在报案页面进行无保单转有保单报案操作。
按XXXXX报案页面录入报案要素，明确处理方式。同时将报案信息传送至非车险理赔业务系统。