某寿险公司黑名单管理制度（2页）.doc-业务管理制度-保险资料库

某寿险公司黑名单管理制度（2页）.doc

一、定义
黑名单管理是将来源于业务过程中积累的客户（或业务员）异常信息在业务处理系统中进行记录，形成较为系统的高风险客户（或业务员）电子档案资料，即黑名单，供公司在核保或其它工作中进行风险评估应用的一种客户（或业务员）资料管理办法。
二、来源
黑名单信息主要包括投保人或被保险人重大健康异常、异常投保的信息资料和业务员不良行为等三种信息资料，主要来源于各类告知（含问卷）、调查、核保、体检、理赔等方面。
三、筛选标准
（一）客户黑名单的筛选标准
1.  恶意骗保骗赔的客户；
2.  患有公司条款中列明重大疾病、高度残疾的客户；或其它经核保医师认定，患重度高血压、肝硬化、严重心血管疾病等严重疾病的客户；
3.  承保后保险公司得知投保人、被保险人在投保时没如实告知健康、财务及个人方面高风险因素等情况，保险公司单方要求解除保险合同的投保人和被保险人。
（二）业务员黑名单的筛选标准
1. 业务质量相对较差，特别是短期出险率极高的业务员；
2. 与客户串通有骗保、骗赔事实的业务员；
3. 对客户告知的健康及其他风险予以隐瞒，不向公司报告，或引导客户做不如实告知，且该风险可成为公司改变承保条件依据的业务员；
4. 代替客户签名的业务员；
5. 存在《XX保险公司个人代理人违规行为处理规定》中列示的其他违规行为的业务员。