企业补充医疗保险实务介绍（32页）ppt.rar-意健险-保险资料库

企业补充医疗保险实务介绍（32页）ppt.rar

某产险公司企业补充医疗保险实务介绍

主要内容
如何找到企业补充医疗保险的客户
如何评估企业补充医疗保险的客户风险
什么是企业补充医疗保险?
主要内容
企业补充医疗保险定义
企业、事业单位或机关团体在参加社会基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业或单位自主参加的一种补充性团体医疗保险形式。属于员工福利计划的一部分。
医疗费用
封顶线以上
起付线以下
自费 + 部分自付
统筹基金补偿
起付线：在统筹基金支付范围内先由个人帐户支付、个人自付的医疗费用额度。不符合统筹基金支付范畴
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品比甲类药品价格略高的药品。应先由参保人员自付一定的比例，再按基本医疗保险的规定支付。(5-20%)
封顶线“封顶线”。是指一个自然年度内，统筹基金与参保人员个人共同承担的医疗费用最高支付金额。基本医疗封顶线= 统筹基金最高支付限额/基本医疗赔付比例+起付线
基本医疗报销比例
《团体住院补充医疗保险条款》（B款）
投保人：机关、企业、事业单位及社会团体。参保人数占比不得少于投保人机关、企业、事业单位和社会团体全体员工人数的75%。
保险责任：
在保险期间内，对于被保险人在其社会基本医疗保险定点医疗机构就医所支出的、符合当地社会基本医疗保险统筹基金规定范围的合理医疗费用，保险人依照约定给付保险金。