台湾全民健康保险及对大陆的启示（2页）.pdf

台湾地区面积3.6万平方公里，人口2260万，其中农民占8‰，人口密度为每平方公里625人，医疗保健支出占岛内产总值6.26‰，人口平均寿命，男性为72岁，女性为78岁，主要死因为恶性肿瘤、脑血管疾病等。
台湾全民健康保险概况
台湾的全民健康保险将全体居民分为6类13种。第一类主要是公务人员和有固定雇主的劳工等；第二类主要是无固定雇主的劳工和外雇的船员；第三类是农民、渔民等；第四类是军人家属；第五类是低收入人群：第六类是荣民、荣民家属代表及其他人员。
保费的缴纳采取“三方原则”，即由参保人本人交纳的保险费、雇主单位缴费和财政经费构成。参保人个人及其眷属的保费缴纳计算公式为：保险费=投保金额×保险费率×负担比率×投保人数(本人＋眷属)。其中，投保金额按照参保人的月实际收入的不同分为28个等级；保险费率以法定的不超过薪金的6％为上限；负担比率按照6类13种参保人员来划分，不同人群负担的比率不同。
台湾“卫生署”主管台湾全民健康保险工作，卫生署下设四个平行单位，负责整个体制的动作。“全民健康保险监理委员会”负责监理全民健康保险的各项业务；“全民健康保险争议审议委员会”负责审议全民健康保险发生的各项争议；“全民健康保险医疗费用协定委员会”负责协商确定全民健康保险医疗费用；“中央健康保险局”负责执行各项全民健康保险业务。
台湾的全民健康保险的医疗待遇给付范围十分广泛，除了一般患病及伤残医疗保障外，还扩大到了孕产医疗支出、家庭护理支出、预防保健支出等。其中法定的保健项目有：1、孕产妇保健，产前做10次检查。2、妇女保健，凡30岁以上女性，每年做1次宫颈涂片检查；连续3年阴性者改每3年1次。3、儿童保健，儿童在4岁前做6次检查。4、成人保健，40岁以上中年人，每3年做1次简单的体检。5、老人保健，65岁以上老人，每年1次简单体检。
此外，对于绝癌患者，一经确诊，免除医疗自负部分，完全纳入保险中去，使得民众不再因病致贫。
台湾医疗费用的补偿采用“分担制”和“转诊制”相结合。在不同级别医疗机构就诊的自付费用不同，越高级的医院自付费用相对较高；经转院和未经转院的就诊病人自付费用不同，经转院的病人自付费用低。