死亡案件工单处理（4页）.doc-意外伤害保险-保险资料库

死亡案件工单处理（4页）.doc

一、新增报案工单。

1、提问：我们平常接触到的死亡案件都有哪些原因导致的？摔倒致死、交通事故、高坠等等。

我们日常接触到的死亡案件大部分都是意外死亡，疾病死亡的非常少，上周收到一个新增案件，被保险人是消化道大出血以及肝功能衰竭导致的死亡，投保的是XX的疾病医疗卡。根据保单条款来看，只能理赔疾病医疗部分，疾病导致的死亡是不在保障范围内的。

因此，不管我们接触到的死亡原因是什么，首先核实是否属于条款保障范围。这种判断并非要求我们一定要在首次回访时就告知客户能不能理赔，而是做到自己心里有底，提防道德风险或者虚假案件，以清晰理智的眼光看待案件问题，也有利于我们后续与保险公司沟通，思路不会被其他人牵着走。

2、报案需要采集的信息有哪些、提醒哪些注意事项？我们处理普通意外类案件需要采集哪些信息、提醒哪些注意事项？

对比：
普通案件采集信息：确定被保险人，事故发生的时间、地点，事故发生的原因、经过，事故结果，是否就医/报警。确定后续联系人。
死亡案件采集信息：确定被保险人，事故发生的时间、地点，事故发生的原因、经过，事故结果，是否就医/报警。确定后续联系人。
由此可见不管是普通案件还是死亡案件，都需要采集这几点信息。

普通案件注意事项：提醒就医的医院等级，使用社保范围内用药或诊疗项目，保留就医材料，及时报警方/交警/火警，并取得相关证明材料。
死亡案件注意事项：提醒客户及时报警方/交警/火警，并取得相关证明材料。保留医院的抢救记录、死亡医学证明及其他医疗材料。家属处理完后事，保留死亡三证原件。【XX案件提醒客户，继承关系证明需要在当地公证处做公证，并取得公证书原件】