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非车险人伤案件理赔实务——医疗基础知识及人伤查勘实务

目    录
理赔实务操作中经常发现我们的查勘员怯于查勘人伤类赔案,或者对人伤类赔案的调查无法抓住重点、要点,往往草草了事。
造成这种现象的主要原因,是我们的查勘员大多都是车辆修理专业,缺少医学基础知识。因此,本课件的主要目的就是让大家简单了解一下与理赔实务有关的医疗知识,并能够应用于实际调查中。
一、基本医疗知识
人伤案件的调查和审核是车险、意外险、健康险和责任险理赔的重要内容,只有掌握了一定的医疗基础知识,才能做好人伤案件的理赔工作。
本章主要从人体骨骼、常见医疗检查项目两个方面入手,对基本医疗知识做一个简单的介绍。
一、基本医疗知识
第一节、人体骨骼(了解骨骼)骨折是意外伤害案件中最常见的外伤形式。人体骨骼的数量多达206块,命名也比较复杂。作为保险理赔人员,无须对所有的骨骼及骨折表现进行了解,只需要就常见、多发的骨折形式进行了解即可。下面我们首先来按照部位看一下人体骨骼的构成。
一、基本医疗知识
第二节、人体骨骼(方位术语)  
1.上、下;前、后:以统一的人体解剖学姿势为准,近头者为上,近足者为下;近腹者为前,也称腹侧;近背者为后,也称背侧l。
2.内侧、外侧:以正中矢状切面为准,近正中矢状切面者为内侧;远离正中矢状切面者为外侧。
3.内、外:凡有内腔的器官,以内腔为准,近内腔者为内;远离内腔者为外。
4.浅、深:以体表为准,近体表者为浅,反之则为深。
5.四肢结构的方位:在描述四肢各结构的方位时,以接近躯干的一端为近侧;远离躯干的一端为远侧。在前臂,因为桡骨位于尺骨的外侧,所以前臂的外侧又称桡侧,其内侧又称尺侧。在小腿,因为腓骨位于胫骨的外侧,所以小腿的外侧又称腓侧;其内侧又称胫侧。
一、基本医疗知识
第三节、人体骨骼(上下肢)  
一、基本医疗知识
第四节、常见医疗检查和适应症医疗检查项目和结果,往往能够提示疾病的诊断和首次发病日期(这就是我们要诊断证明、检查报告单的原因),对于我们判断保险责任有重大的意义。

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  • 更新时间:2015-01-27
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