保险法案例库（103页）.doc

目 录
案例分析一：伤害原因究竟如何认定    4
案例说明二：投保单的效用    4
案例分析三：暂保单的效力认定    6
案例分析四：合同效力与欺诈的认定    7
案例分析五：无可保利益订约与违反最大诚信原则孰先影响合同效力    9
案例分析六：家属代出国人员订立合同的效力争议    10
案例分析七：中止复效后的保险事故责任认定    11
案例分析八：中止放弃复效后发生事故的责任界定    11
案例分析九：复效时的未如实告知行为，会影响合同效力吗    12
案例分析十：解除合同操作程序规范争议    13
案例分析十一：意外伤害保险承担的“意外”责任该如何界定    13
案例分析十二：吵架猝死是否属于意外伤害责任    14
案例分析十三：有效驾驶证的内涵理解    15
案例分析十四：保单瑕疵引发的纠纷该如何合理解决    16
案例分析十五：保险条款合理性解释的把握    16
案例分析十六：车辆被盗3个月“未获”涵义的界定    17
案例分析十七：挂靠投保引发的争议    18
案例分析十八：理赔争议的解决效力    19
案例分析十九：病历作为民事证据的法律效力    19
案例说明二十：拖欠保费误写日期的责任承担争议    20
案例说明二十一：赔付中的权利与义务对价原则    22
案例说明二十三：谎报投保标的所引发的损害公共利益案    23
案例说明二十四：临时工程失去使用价值后是否还存在保险利益    24
案例评析二十五：投保当天退保引发的争议    25
案例分析二十七：投保人无亲笔签名是否体现其自愿投保    27
案例分析二十八：犹豫期能否视为完整合同订立过程中的一个环节    27
分析说明二十九：口头委托他人投保以及团体投保是否属于自愿订立合同    28
案例判析三十：分期缴付保费所产生的责任需对应处置吗    28
案例判析三十一：自动垫缴保费条款是否要特别申请执行？能否以默示方式否定？    30
案例判断三十二：拒保书送达的时效认定    31
案例分析三十三：被保险人对医学检验报告的理解力与判断力争议    33
案例分析三十四：双方互有违反如实告知义务的合同效力认定    34
案例判析三十五：违反如实告知义务解除合同是否要设时间限制    35
案例判析三十六：故意骗保的合同效力及法律责任    36
案例分析三十七：篡改年龄是否虚构了保险标的    36
案例说明三十八：免责条款规范问题的思考    37
案例说明三十九：违反产险免责条款与寿险免责条款的后果差异    38
案例说明四十：合同无具体月份的责任认定    38
分析说明四十一：规范而又完整的合同释义    39
案例说明四十二：未见保险合同条款的争议    40
案例说明四十四：保险条款规定与实际难以操作之困惑    42
案例说明四十五：主险与附加险期限不同以何标准执行    43
案例说明四十六：在保单有效期间是否可以要求变更原养老金领取年龄    43
案例分析四十七：保险标的所有权转让未经批改权益受影响案    44
案例分析四十八：原车改装是否影响保险合同效力    45
案例分析四十九：收养关系以及合同实际权益的确认    45
案例分析五十：责任保险的被保险人权益    46
案例分析五十一：保险责任与除外责任交织权益如何界定    47
案例分析五十二：前妻受益人身份是否有变    47
案例分析五十三：擅自提高损失数额，虚开发票产生的后果    48
案例分析五十四：法院判决认定事实是否可作保险定损的依据    49
案例分析五十五：保险事故的性质该如何准确认定    49
案例判析五十六：索赔时效何时起算    50
案例判析五十七：交通事故监管部门与法院判决有差异该如何处置    51
案例说明五十八：追溯赔付金额是否可行    52
案例说明五十九：拒赔不服引起争议该如何最终了结    52
案例判析六十：所有权人、租借人以及村委会的保险利益界定    54
案例分析六十一：出租人、承租人的可保利益划分    55
案例分析六十二：保险标的位置变动的保险责任    56
案例分析六十三：新车质量瑕疵更换是否属于标的变更    57
案例分析六十四：危险程度增加及时通知义务是否有特定条件规定    58
案例判析六十五：恰逢双休日保单起始日的确定    59
案例判析六十六：解除合同追索保费该如何处理    59
案例分析六十七：多家保险公司如何分担责任    60
案例分析六十八：工伤保险与雇主责任保险是否会构成重复保险    61
案例判析六十九：被保险人未按约履行义务发生保险事故该如何处理    61
案例判析七十：保险人做出承诺与合同变化后的效力认定    62
案例分析七十一：既是员工又是患者责任界定起争议    63
案例判析七十二：不足额投保代为追偿后该如何分配    64
案例分析七十三：承运人随意装卸货物导致短量该如何追偿    65
案例分析七十四：证据缺乏的代为追偿被动结局    66
案例分析七十五：肇事方与受害方“私了”保险公司是否还要承担责任    66
案例分析七十六：未经登记同居夫妻的保险利益是否能得到保障    67
案例分析七十七：销售商赠送人身保险是否有可保利益    68
案例分析七十八：投保人误报年龄与保险欺诈该如何区分    69
案例分析七十九：被保险人书面同意如何确认    69
案例分析八十：采用银行自动转账方式缴费引发的烦恼    70
案例分析八十一：能否让营销员垫付保费    71
案例分析八十二：复效引发的加费承保争议    71
案例分析八十三：业务员收取保费未入账，合同效力有何变化    72
案例判析八十四：受益人在争吵中杀害被保险人的保险权益争议    72
案例分析八十五：人身伤亡连环案的处理    73
案例分析八十六：受益人变更引发的权益之争    74
案例分析八十八：被保险人通过遗嘱变更受益人的争论    76
案例分析八十九：如若被保险人身前留有债务的，保险金该如何支付    77
案例分析九十：投保人兼受益人失手致被保险人死亡，受益权将会发生什么变化    78
案例判析九十二：连续两次遭意外伤害该如何赔付    79
案例判析九十三：日射病是意外的还是意料之中的    80
案例判析九十四：意外伤害引起的疾病死亡该如何认定责任    80
案例判析九十五：保险公司应该成为被告吗    80
案例分析九十六：保障责任延长与风险控制    82
案例分析九十七：业务员代领保险金引发的损失谁承担    83
案例分析九十九：保险产品条款设计缺陷之争    84
案例分析一百零一：代理人擅自承诺保险责任产生的后果    86
案例分析一百零二：兼业代理人的权限争议    87
案例分析一百零三：未派人上门收费导致合同中止复效后的权益之争    87
案例分析一百零四：代理人的职业道德界定    90
案例分析一百零五：代理人开出保费暂收收据谁负责    91
案例分析一百零六：未获授权展业保险合同是否有效    91
案例分析一百零七：代理人误导产生的后果谁负责    92
案例分析一百零八：代理人改变合同内容该怎样处理    92
案例分析一百零九：在保险代理活动中，常常涉及表见代理问题    93
案例分析一百一十：冒充保险代理人拓展业务案    94
案例分析一百一十一：是表见代理还是合同诈骗    95
案例分析一百一十二：是经纪人过错还是委托人过错    97
案例分析一百一十三：公估人的职责界定    98

 
案例分析一：伤害原因究竟如何认定
被保险人晓春投保了意外伤害保险。保险期间的一天，晓春驾驶摩托车在拐弯处与一辆卡车发生碰撞，交通管理部门认定卡车违章超速行驶应承担全部责任。晓春经医院诊断，腿部遭到重创，腰部肌肉损伤，而且这些伤害直接引发了急性肾功能衰竭。以后由于大腿的肌肉坏死引起感染无法控制，晓春被迫锯腿以求保住性命。但由于晓春以前患有严重的肝功能不全症，此时其肝功能疾病再次发作，晓春在饱受痛苦的一年后不幸死亡。
于是，晓春家人向保险公司提出给付保险金的请求，保险公司以晓春死因是源于肝脏疾病，与交通事故伤害无直接因果关系为由拒绝支付保险金。
那么到底如何来判断晓春的死因，如果认定其死亡与交通事故有因果关系，则意外伤害保险的责任条款就要约束保险公司必须支付保险金。 
晓春家人向法院诉讼要求判定保险公司赔付保险金。法院经过详细调查，并作了合理分析，认为：
第一，晓春由于交通事故造成右腿开放性骨折，进而引起右下肢血流不畅，导致败血症感染，形成肌肉坏死。为了保全生命而进行了截肢，但手术后并没有改变败血症感染症状，最后因感染死亡。
第二，由于败血症引起的右腿肌肉坏死，加重了其肝脏功能的不全。
第三，由于肇事方无法证实晓春的死因是直接源于肝脏疾病，但是又不排除加速其死亡的可能性。