案件一般审核
保险权利人身份确认
合同效力审核
事故真实性审核
事故原因及性质确认
伤害或经济损失程度确认
整体逻辑关系审核
案件一般审核——保险权利人身份确认审核
事故者是否保单载明的被保险人或投保人
确认事故发生时保单处于有效状态
排除事故发生于投保前、复效前
审核投保时具有可保利益
审核投保手续完备，排除代签名现象
展业规范性审核
是否存在不实告知
审核其他影响合同有效性的因素
审核保险事故是否确实发生
当事人或目击者的描述
事故处理机构的专业证明
现场查勘资料
专门设计的逻辑问卷
现场再现
直接原因
近因原则应用
事故性质认定
是否存在责任免除事项
死亡
残疾
重大疾病
住院医疗
医疗诊断书
住院病历资料
医疗费单据
案件理算
门急诊医疗
残疾鉴定书
目录理赔基础服务提高理赔服务相关建议一、理赔的概述指投保人或被保险人发生保险事故，导致人的寿命或身体受到保险合同约定的损害时，保险金权益人向保险人提出申请，保险人根据合同约定，履行赔偿、给付或免交保费责任的行为，是直接体现人身保险职能和履行保险责任的工作。人身保险理赔的概念1.1 理赔的种类身故理赔...
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1.非车险理赔操作流程2.非车险理赔管理制度 内 容 提 纲1.非车险理赔操作流程流程图1.1 受理案件1.2 派工处理1.3 查勘处理1.4 核损处理1.5 立案处理1.6 定责定损1.7 预付处理1.8 理算处理1.9 缮制报告1.10核赔处理1.11赔付结案1.12案卷归档 受理案件派工处理...
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前言一理赔质量考核指标的意义理赔质量考核指标（简称理赔指标）是一个公司理赔管理成果的集中体现，是衡量理赔管理水平高低的尺度，利用指标考核理赔管理的意义在于：（1）加强内控管理，降低理赔成本、提高理赔效率有利于将理赔工作执行情况数据化，提高理赔管理水平；有利于落实岗位责任，提高员工执行力；有利于系统和...
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保险利益是保险合同的客体保险利益是保险合同生效的依据保合险同利的益利并益非保险保险利益必须是符合法律规定的、符合社会公序良俗的、为利益投保人或被保险人对保险标的在客观上或事实上已经存在或可以利益投保人或被保险人对保险标的的利益必须是可以通过利益
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最大诚信原则的含义：保险合同当事人订立合同及在合同有效期内，应依法向对方提供足以影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要事实，同时绝对信守合同订立的约定与承诺。最大诚信原则，这一原则是指民法中的诚信原则在保险法中的体现，要求保险活动当事人要向对方充分而准确地告知和保险相关的重要事实。保险活动中对当...
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理赔协谈介绍与探讨什么是理赔协谈哪些案件需要协谈协谈案件的处理流程机构在协谈中需要做的工作协谈的技巧及注意要点案例解析什么是理赔协谈？理赔协谈是理赔人员与保险受益人就理赔事宜交换意见和达成协议的过程。通过谈判，把公司对案件的理赔结论、赔付标准等以适宜的方式、方法适时告知给客户，以最大程度的赢得客户及...
已下载：5次 是否免费：否 上传时间：2021-08-10Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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