台湾产物货物运输险要保书（1页）.pdf

保单号码 
Policy No. 
 
业务来源 
 
被保险人 
Assured 
            统一编号 
ID No. 
               
受益人 
In favor of 
                开状日： 
L/C Dated: 
  信用状号码 
L/C No. 
 
发票金额 
Invoice Value 
  保险金额 
Amount Insured 
 
发票号码 
Invoice No. 
 
□S.S. / M.V.   
航次 
Voyage No. 
   运输工具 
Conveyance 
□ To be declared
□ By Aircraft 
G/T:   Year Built:   Flag:   Class:   
航期 
Sailing 
on/about   
到/转船於 
To/Transshipped at 
航程 
Voyage 
从 
From 
           
再到 thence to 
           
包括内陆运输 
Inland Transit 
(装船前 before shipment) 从 From 
到 To                   由 By □Truck or □               
(卸船后 after discharge) 从 From 
到 To                   由 By  □Truck or □               
运输方式  □M □A □T  进出口别  □I □E □L 
赔款支付地 
Claim Payable at 
理赔代理代号 
         
汇率  /NT$ : @  包装: 
保险标的                □CTN □W/C □Bale □Paper Bag □Drum □Bundle □Open Top Container □Container □            
货物名称、数
量、包装 
Interests, 
Quantity, 
Packing, Marks 

保险条件 Terms & Conditions 
费率(%) 
Rate 
保险费(NT$) 
Premium 
Institute Cargo Clauses Others  运输险 Marine     
□ (A) / (Air)  □ All Risks  兵罢险War/ Strikes     
□  (B)  □ W.A.  其他附加Surcharge     
□  (C)  □  F.P.A.  合计 Total     
□ War  □ S.R.C.C.  要保人  签名盖章 
□  Strikes    Applicant 
 
Signature 
□Inland Cargo Transit Clause (A)  地址 
Address 
电话 
 
 
Phone No. 
 
保 经 代 填 写 栏 位 
单位名称  单位代号  保险业务员  经代签署人签章 
 
保险公司 填 写 栏 位 
核保  经办  输入  服务人员  保险业务员