人身保险介绍及理赔（12页）.ppt

一、意外伤害保险定义
1、意外伤害保险是指---被保险人在保险期间内遭受非本意的、外来的、突然的意外事故，以致死亡、身体残疾、支付医疗费用或暂时丧失劳动能力，由保险人给付保险金的保险。
三个条件（1）客观的事故发生（不可预料、不可控制、非受害者所愿的）
（2）伤害是客观的、看得见的 
（3）是近因                                                                        人身保险介绍及理赔
3.伤害的定义与分类                                                                 （1）伤害是指外来的致害物以某个方式破坏性地接触或作用于人的身体的客观事实。
（2）伤害三要素：
a.致害物-- 致害物是指对受害者直接造成伤害的物体或物质，可以是物理类的、化学类的或生物类的；
b.伤害对象--指对人的生理上的伤害,不是指心理上或权利上的伤害 ;
c.伤害事实---是指致害物破坏性地接触或作用于人体的客观事实，   通常有烧伤、烫伤、爆炸、碰撞、坠落、跌倒、坍塌、掩埋、倾覆、触电、急性中毒、辐射等。
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二、团体意外伤害保险
（一）投保范围
 年满16周岁至65周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的自然人 
至少5人以上 。
（二）保险责任
1.意外身故保险金
被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。或因意外事故下落不明，经人民法院宣告死亡的，本公司按保险金额给付“意外身故保险金”，对该被保险人责任终止。
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2.意外残疾保险金
被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
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3.意外烧伤给付
被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及约定给付意外伤害烧伤保险金。