苏黎世产物保险意外险专案要保书.DOC

姓      名            □男/ □女    

身分证字号

出生日期    民国         年         月         日    

联络地址      (保险证寄送地址)    □□□    

联络电话    公司：(   )                     分机：   

住家：(   )                     行动电话：    

户籍地址                          

任职机构                      

工作内容  职称

身故受益人    

□法定继承人（被保险人未指定时，苏黎世产险以其法定继承人为受益人）    

□指定受益人____________________    关系    □配偶 □子女 □父母

□兄弟姐妹 □婆媳 □翁婿    

保障内容1.因一般意外伤害事故而致身故时，依选择之加保方案给付保险金额

    2.因意外伤害身故致成残废或重大烧灼伤时，依残废等级表给付保险金额5%~100%

    3.因下列之事故所致死亡或残废，依个人所投保金额 

理赔加倍给付：

搭乘陆海空大众运输工具

遭受火灾事故

与配偶遭受同一意外事故身故

4.每投保100万元之附加伤害险，即赠送家俱衣李火险保额1万元    

□100万，年缴 894    

□200万，年缴 1,788    

□300万，年缴 2,682    

□400万，年缴 3,576    

□500万，年缴 4,470    

注意事项 

    1.本专案商品为苏黎世产物保险公司住宅火险附加意外伤害保险 (核准文号:台财保字第0900706576号)

    2.投保年龄：出生满15天且健康出院至60足岁，续保可至65足岁，且具有**国籍身份。未满14足岁之被保险人投保限额为200万元， 14足岁~20岁(限在学者)投保限额为300万元，60岁以上投保限额为100万元。

3.本专案商品残废保险金及伤害医疗保险金之受益人为被保险人本人，身故受益人苏黎世产险仅接受被保险人指定其父母、配偶、子女、兄弟姐妹或婆媳翁婿为受益人，指定受益人有二人以上者，则采平均分配之。若被保险人未指定身故受益人时，被保险人同意授权苏黎世产险以其法定继承人为受益人。