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责任险反欺诈与风险减量研讨班

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责任险和意外险业务学习讲义.DOC

        目前少数机构的两核和销售人员对于责任险和意外险概念有些混淆,存在误解,以下是实际工作中出现的一些问题:
    误区一:不清楚保险责任。以公众责任险为例,如某饭店承保了公众责任险,一名服务员上菜时和在店内跑的一名儿童相撞,二人都被烫伤。就简单的理解为只要在饭店内发生意外事故就属于公众责任险的保险责任,应由保险公司全部负责。(该案例分析见后)
     误区二:将学平险和校方责任险混淆。错误的理解为只要学生在校期间发生意外就属于学校的责任。
    误区三:将雇主责任险与单位为员工投保的团意险弄混。认为单位为员工投保团意险、单位出钱那么保险金申请人就应该是单位。
    误区四:将滑雪场公众责任险于通常滑雪场门票中附加的游客短期意外保险弄混。
        针对以上问题,特编写此讲义供各分公司非车险核赔人参考,请各分公司核赔人在本月根据实际需要对相关人员(包括理赔人员和销售人员)进行培训。今后坚决杜绝两核人员不清楚非车险各险种保险责任,张冠李戴的现象。
公众责任险的理赔实务及案例分析:
公众责任:又称第三者责任、公共责任或综合责任。凡公民、企事业单位、机关、团体因自身的疏忽或过失等侵权行为,致使他人的人身或财产受到损害,该责任人就应依法承担对受害人的经济赔偿责任。由于责任人的行为损害了公众利益,所以这种责任被称作公众责任。
    保险公司赔偿责任的特点
在公众责任险项下,被保险人的刑事责任不能作为保险公司赔偿的范畴。保险公司负责承担的是被保险人的民事责任。

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