索赔申请人应正确详细填写此申请表，并连同后页所列索赔所需的文件于索赔事由发生 30 天内交至：
Please complete this form as truthfully and accurately
as possible, and return this with the supporting
documents listed in this form below within 30
days after the occurrence to:
发送电子邮件至:
或邮寄至
For Official Use Only
Claims Officer Name:
Claim No.:
Policy Holder Information 投保人资料
Name of Policy Holder:
投保人名称：
Policy No:
保险单号码：
Name of Contact:
联系人名称：
Telephone No.:
电话号码：
Contact Address/Email:
联络地址/电邮：
Insured / Claimant Information
被保险人/索赔申请人资料
Name of Insured:
被保险人名称：
Age:
年龄：
根据国家有关法律、法规的规定，健康管理服务协议（以下简称“本协议”）是XX保险公司（以下简称“我公司”）与投保人（以下简称“您”）在本着平等、自愿、公平、诚实、信用原则的基础上，就健康管理服务的有关事宜达成的协议。请您仔细阅读，双方将遵照此协议，履行相关权利和义务。您使用我公司提供的健康管理服务，即...
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保险单编号：_____________________ 投保人名称：_____________________*分支机构编号：______________ 联系人：_____________________联 系 电 话：_______________传真号码： 电子邮件：________...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-09-04
涉及车辆损失的财产损失事故涉及非车辆损失的财产损失事故涉及车辆盗抢事故涉及人身伤亡事故 抢救伤者，保护现场 报案 拨打保险公司报案电话，并按照当地交管规定报警或采取自行协商快速处理报案 拨打保险公司报案电话，并按照当地公安部门规定报警报案 拨打保险公司报案电话，并向交警报警协助查...
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基本信息： 保险单号/投保人名称XX银行股份有限公司信用卡中心信用卡卡种□一般个人卡（卡片名称_______________）□美国运通卡（□金卡 □绿卡）信用卡卡号被保险人信息姓 名联系电话身份证号码监护人/受益人信息姓 名（如有，则填写）联系电话身份证号码
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-09-01
填写单位（公章）： 经办人： 经办人电话：序号保单号投保人涉及农户数（ 户） 起保日期保险期限(月)投保数量(亩)单位保额(元)保险费率(%)保费总额（ 元） 标的地点投保人联系电话合计 其中脱贫、 监测户 合计 1.中补央贴财政 2.市补级贴财政 3.区补级贴财政 4自.农筹户 5他
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-07-22Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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