本人特别声明:
(1)从投保单或复效/服务申请书签署日期起,被保险人的健康状况没有改变,及没有接受任何医疗检验或治疗。
(2)本人在投保申请过程中所填写的答案仍然正确。
一、您首次胸闷的时间: 年 月,最近一次胸闷的时间 年 月 日
二、您胸闷部位: 胸闷的引发因素: 胸闷延伸的部位: 胸闷程度: 胸闷的感觉:
□胸骨下 □劳累 □俯身 □肩部 □手部 □轻 □收缩感
□整个胸部 □情绪波动 □颈部 □颚部 □中 □灼热感
□左胸壁 □深呼吸 □背部 □无 □重 □窒闷感
□右胸壁 □咳嗽 □剧烈 □重压感
□胸壁受压 □刺痛感
胸闷的缓解办法: 胸闷出现的时间: 疼痛持续时间:
□休息 □适量进食 □清晨或上午 □少于 10 分钟 □数小时
□抗酸药 □扩张冠状血管药物 □晚上 □进食后 □10-30 分钟 □1 天
□止痛药 □其它方法 □运动后 □半小时至 1 小时 □数天
mportant: The insured is requested to state as fully and accurately as possible the information asked for hereunder and toreturn this form immediately...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-07-23被保险人保单号码索赔人收货人索赔联络人姓名联系方式货物名称运单号运输工具航程□公路□铁路□水路陆路联运□空运□水运 发货日期到货日期转运日期/地点货损发生/发现时间及地点
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-07-11索赔人 电话 地址 传真 货物详情保单号/凭证号 货物情况 包装种类及数量 是否是集装箱运输?
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-07-09尊敬的客户:欢迎您选择财产保险公司投保摩托车、拖拉机综合商业保险。当您投保本保险后,我公司将根据您选择投保的主险和附加险险种,按照保险合同的约定,承担相应的保险赔偿责任。风险是无处不在的。应对风险带来的损失,您可以采取控制的方式消除或减少,可以采取自留的方式靠自身力量解决,还可以通过购买保险的方式将...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-06-27投保单编号:投保人兹申请撤销本投保申请,请予以办理。撒销原因:投保人签名:申请日期:年月日保险代理人签名:保险代理人编号:营业单位/代理机构:行政专员签名:
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-06-17填写指南:本问卷各项内容是保险公司评价被保险人保险金额的重要依据,将成为保险合同的组成部分,请按要求如实填写以下各个项目(在相应的□内划√)。一、投保目的□家庭收入保障 □养老保障 □保证子女教育费用 □作为贷款抵押(请提供贷款证明) □其他二、被保险人保险经历1、既往有无人身保险保单失效或曾申请复...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-06-11Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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