甲方（赔偿义务人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证号码，工作单位，系辽AXXXXX车辆驾驶员
乙方（赔偿义务人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证号码，工作单位，系辽AXXXXX登记车主
丙方（赔偿权利人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证号码，工作单位，系受害人XXX（包括配偶、父母、子女）
20XX年X月X日，甲方XXX驾驶辽AXXXX号XX牌轿车行驶至XXX路段XX公里处与受害人XXX发生碰撞，至受害人XXX当场死亡的后果。本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任；现辽AXXXX号车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明，辽AXXXX车在交管部门登记的实际车主为乙方XXX，该车在XXX保险公司XX支公司投保了交通事故强制保险。
甲乙丙三方在平等、自愿的基础，依据《中华人民道路交通安全法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定，经沈阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下：
一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元(小写：元)整。
二、丙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方、乙方的其他一切权利，不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便甲方和乙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合；
根据国家有关法律、法规的规定，健康管理服务协议（以下简称“本协议”）是XX保险公司（以下简称“我公司”）与投保人（以下简称“您”）在本着平等、自愿、公平、诚实、信用原则的基础上，就健康管理服务的有关事宜达成的协议。请您仔细阅读，双方将遵照此协议，履行相关权利和义务。您使用我公司提供的健康管理服务，即...
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索赔申请人应正确详细填写此申请表，并连同后页所列索赔所需的文件于索赔事由发生 30 天内交至：Please complete this form as truthfully and accurately as possible, and return this with the supporting...
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保险单编号：_____________________ 投保人名称：_____________________*分支机构编号：______________ 联系人：_____________________联 系 电 话：_______________传真号码： 电子邮件：________...
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涉及车辆损失的财产损失事故涉及非车辆损失的财产损失事故涉及车辆盗抢事故涉及人身伤亡事故 抢救伤者，保护现场 报案 拨打保险公司报案电话，并按照当地交管规定报警或采取自行协商快速处理报案 拨打保险公司报案电话，并按照当地公安部门规定报警报案 拨打保险公司报案电话，并向交警报警协助查...
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基本信息： 保险单号/投保人名称XX银行股份有限公司信用卡中心信用卡卡种□一般个人卡（卡片名称_______________）□美国运通卡（□金卡 □绿卡）信用卡卡号被保险人信息姓 名联系电话身份证号码监护人/受益人信息姓 名（如有，则填写）联系电话身份证号码
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填写单位（公章）： 经办人： 经办人电话：序号保单号投保人涉及农户数（ 户） 起保日期保险期限(月)投保数量(亩)单位保额(元)保险费率(%)保费总额（ 元） 标的地点投保人联系电话合计 其中脱贫、 监测户 合计 1.中补央贴财政 2.市补级贴财政 3.区补级贴财政 4自.农筹户 5他
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