第一章 总 则
第一条 为规范车险未决赔案处理流程,提高车险未决赔款准备金基础数据质量,保证车险理赔数据真实性,根据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监发〔 2012〕 15号)、《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算管理内部控制规范》(保监发〔 2012〕 19号)、及公司车险理赔相关管理规定等,特制定《车险理赔未决赔案管理办法》(简称《办法》)。
第二条 本《办法》所指车险理赔未决赔案管理,包含管理职责、处理流程、跟踪清理、指标体系、责任追究等。
第三条 总公司车险理赔部、精算部及其他相关职能部门是公司未决准备金基础数据的管理与评价部门;运营中心,分公司车险理赔部门及相关部门是基础数据的生产部门,在管理过程中应分级授权、权责分明、分工合作、相互制约。
第四条 车险理赔未决赔案管理应遵循以下基本原则:
(一)实现系统化、常态化管理。
完善未决赔案管理内部控制,设立未决赔案管理专岗,明确估损金额调整制度,建立跟踪清理机制,制定和落实责任追究制度,实现未决赔案系统化、常态化管理。
(二)保证数据的稳定性和真实性。
车险未决赔案的业务处理和数据传输均须通过车险理赔系统进行,并通过系统进行完整的记录与保存。 严格控制系统外已报未立案件、恶意注销与零赔付结案等,保证未决案件的完整性;严禁随意调节未决赔案估损,保证未决数据的准确性, 为业务发展趋势判断、业务品质分析及制定业务发展政策提供可靠的参考数据。
第五条 分公司应根据总公司车险理赔未决赔案管理办法,结合实际情况,制定实施细则。
第二章 管理职责
第六条 总公司车险理赔部是车险未决赔案管理的职能部门,精算部、客户服务部、法律合规部等为辅助管理部门;运营中心,分公司车险理赔、客户服务、合规部门及业务机构是车险理赔未决赔案管理的执行、支持、监督部门,构成我司车险理赔未决赔案管理体系
第一章总则第一条XX保险公司理赔权限分为:总公司总裁室权限、理赔人员权限(按专业险种划分),本管理办法专指理赔人员权限的管理。第二条 授权以理赔人员专业化审核,超机构最高级别理赔人员权限的需由机构分管负责人复核后上报相结合,对不同理赔人员进行差异化授权。第三条总公司对各机构理赔授权实行统一管理,根据...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-25为了规范理赔业务管理,本着优化流程、提高效率、防范风险、增进绩效的原则,制定本管理规定。一、理赔人员行为规范理赔人员应根据本管理办法,在公司授权范围内开展各项理赔业务。及时录入、调整未决赔案估损金额,在确保理赔工作质量的同时,做好客户服务工作。理赔人员要遵纪守法,廉洁自律,严禁以赔谋私。理赔人员应本...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-21第一章 总 则为实现客服理赔档案管理的规范化、专业化、科学化,防止 客服理赔档案的损毁,保障赔案的完整和安全,促进公司稳健经营,根据国家有关法律法规,结合本公司保险赔案处理的特点,特制定本管理办法。客服理赔档案管理工作是一项专业性较强的工作,在理赔案卷进入档案库后,应遵守相应的一系列规章制度,如保...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-02-06第一章 总 则第一条 为规范机动车辆零配件核价工作,提高机动车辆零配件核价工作效率和准确性,进而提高车险理赔管理水平、成本控制能力和客户服务水平,特制定本办法。第二条 在机动车辆险理赔过程中,凡涉及承保车辆或第三者车辆更换零部件项目的核价工作,均按本办法规定执行。第三条 机动车辆零配件核价权限实行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-02-05第一章 总则第一条 为促进车险客服规范化建设,提升车险服务水平,规范车险重大赔案管理,保证车险重大赔案能够及时准确处理,实现车险经营的健康发展,特制定本管理办法。第二条 分公司需上报的重大案件的范围(一) 总估损超过8万的车物损案件、单项车物估损超过5万的车物损案件;(二) 人身损害估损超5万案件;...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-02-01第一章 总 则第一条 为明确机动车辆保险人伤案件理赔工作流程,提升机动车辆保险人伤案件理赔管理水平,提高客户满意度,特制订本办法。本办法适用于XX保险公司及各分支机构。第二条 本办法所指的人伤查勘包括人伤案件的现场查勘和人伤查勘。现场查勘是查勘人员在接到涉及人伤的调度任务后及时赶赴事故现场进行查勘或...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-02-10Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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