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某保险公司授权委托书(个人)(1页).pdf

兹同意授权委托 (先生/女士)代表本人负责代理 保险合同的理赔事宜,日后如有任何争议或法律纠纷概由本人自行负责。

(以上请填写保险单号码,填写后请将余空划掉)

代理人 的权限为:

(以上方格内容请按下列提示选择填写相应序号,填写后如有空余请划掉)

1、办理理赔申请。

2、受领理赔决定通知。

3、受领给付款项并签字。

4、签订理赔协议。

5、授权时间是自 年 月 日至 年 月 日

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  • 更新时间:2021-04-07
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