第一章 总则
第一条 为了保证理赔时效,提高案件处理规范性以及风险管控能力,对车险核损岗的工作进行规范,特制定本规定。
第二条 分公司理赔管理部设核损报价组,核损报价组内设核损岗。
第三条 核损组职责
1、负责根据各项理赔管理制度,对案件前期各节点工作的审核和评判,完成案件的车、财定损任务的核损工作;并保证核损工作完成的准确、合规及时效。
2、负责超核损权限案件的上报、沟通等相关工作。
3、负责记录、纠正、反馈案件核损过程中发现的前期各节点工作问题,并对前端岗位工作予以指导。
4、负责组织和保证核损工作的开展、组内人员的培训管理、监督组内人员操作的规范性,并总结工作经验,不断完善工作方法,并对理赔工作提出意见和建议。
5、负责管控第三方公估机构、损余物资回收机构、配件修复机构,负责合作的配件直供平台相关业务。
6、负责制定定损岗、核损岗相关的工作规范和管理细则,负责审核、备案特殊合作渠道的工时费与配件价格标准,并执行理赔部针对特殊合作渠道制度的差异化管控措施。
7、关注保险行业新动态、修理市场的变化,并及时提出应对措施和建议。
第四条 核损相关考核指标
1、简易赔案处理量占比指标;
2、CCC定核损工具使用率指标;
3、系统车型点选率指标;
4、配件自定义率指标;
5、常见车辆常见配件本地化率指标。
第二章 核损实务与操作要求
第五条 工作内容
1、保险责任的复核: 综合承保、报案、查勘、定损、历史出险记录等环节的信息,判断事故是否属于保险责任,案件是否存在虚假成分。
第一章 总则第一条 为规范长期护理保险经办工作,提高经办服务管理效能,根据《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)、《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》(医保发〔2023〕29号)、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》(医保发〔...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-20第一章总则第一条根据《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号)和《中国银保监会办公厅关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》(银保监办发[2020]27号)文件精神,为保护消费者合法权益,促进费率可调长期医疗保险产品持续稳健经营,XX保险公司(以下简称“本公司”)遵循公...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-12-24第一章 总则第一条 目的为规范XX保险有限责任公司(以下简称“公司”或者“XX保险”)长期医疗保险产品费率调整工作,加强公司长期医疗保险产品费率调整管理,促进公司长期医疗保险业务的稳定可持续发展,防范系统性风险,保护保险消费者合法权益。第二条 适用范围本办法所指长期医疗保险产品,仅限于采用自然费率定...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-11-08第一章总则第一条XX保险公司理赔权限分为:总公司总裁室权限、理赔人员权限(按专业险种划分),本管理办法专指理赔人员权限的管理。第二条 授权以理赔人员专业化审核,超机构最高级别理赔人员权限的需由机构分管负责人复核后上报相结合,对不同理赔人员进行差异化授权。第三条总公司对各机构理赔授权实行统一管理,根据...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2024-03-25为了规范理赔业务管理,本着优化流程、提高效率、防范风险、增进绩效的原则,制定本管理规定。一、理赔人员行为规范理赔人员应根据本管理办法,在公司授权范围内开展各项理赔业务。及时录入、调整未决赔案估损金额,在确保理赔工作质量的同时,做好客户服务工作。理赔人员要遵纪守法,廉洁自律,严禁以赔谋私。理赔人员应本...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2024-03-21第一章 总 则为实现客服理赔档案管理的规范化、专业化、科学化,防止 客服理赔档案的损毁,保障赔案的完整和安全,促进公司稳健经营,根据国家有关法律法规,结合本公司保险赔案处理的特点,特制定本管理办法。客服理赔档案管理工作是一项专业性较强的工作,在理赔案卷进入档案库后,应遵守相应的一系列规章制度,如保...
已下载:3次 是否免费:否 上传时间:2024-02-06Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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