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非车险理赔未决赔案管理办法(15页).doc

第一章 总则

第一条 为加强非车险未决赔案管理,规范理赔处理流程,提

升未决赔案案件数量和估损金额的准确性,特制定《非车险理赔未决赔案管理办法》(以下简称《办法》)。

本办法中的非车险未决赔案,是指企业财产保险、家庭财产保 险、工程保险、特殊风险保险、人身意外伤害保险、短期健康险、责任保险、货物运输保险、船舶保险等九大险种项下未结案的理赔案件,简称未决赔案。

第二条 非车险理赔未决赔案管理的总体目标,是利用系统管

控功能、平台数据分析以及监控督导机制,强化过程管控,在确保估损充足的前提下,提升未决赔案个案及整体的估损规范性、准确性和调整及时性、合理性,真实准确反映非车险业务经营情况。

本办法的主要内容包含处理流程、估损规则、指标管控、监控质检和考核问责等。

第三条 总公司非车险理赔部是负责全司非车险(不含人身意

外伤害保险、短期健康险)未决赔案管理的职能部门,负责制定管理制度和处理流程,建立管理指标和监测考核体系,优化系统功能,提供管理工具,指导、监督和检查分公司未决赔案管理,以及建立与精算部的信息沟通与反馈机制。

总公司车意险理赔部负责全司人身意外伤害保险、短期健康险

两大险种的管理制度及处理流程制定,以及相应管理指标设置、监测考核体系建立、人

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