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专业技术2021-1-14

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某保险分公司车险理赔特殊案件管理实施细则(8页).doc

加强车险理赔数据真实性管理,严格规范案件处理流程,保证理赔数据真实,既是车险精细化管理工作的要求,也是提升车险理赔管理成效管理的重要内容。为严格遵守监管要求,进一步规范车险零赔付结案、注销及注销复立案、重开等特殊案件的操作流程,提升理赔数据真实性管控水平,根据总公司《关于加强车险理赔数据真实性管理的规定》,特制定本实施细则,请遵照执行。

零赔付案件

第一条  按照监管要求,结合案件实际情况,符合下列情况之一的赔案可以进行零赔付结案:

(一)报案超过3日(不含)客户主动放弃索赔的;

(二)报案超过3日(不含)存在客户报错案、客户重复报案、不属于投保险别或险种出险,且有人伤或损失超过5000元(不含);

(三)无事故责任且不需赔付的;

(四)事故损失小于免赔额的;

(五)一起事故涉及交强险、商业险两个立案,经查勘取证,其中一个立案号下不需要赔款的(包括交强险互碰自赔后商业险不需要赔款、损失在交强险赔偿限额内不需要商业险赔款等情况);

(六)其他不属于注销案件范围且确需零赔付结案的情况。

第二条  为确保零赔付案件的合规性,必须具备下列条件方可进行系统操作:

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