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国寿保险预付赔款审批表(3页).pdf

填报单位(签章):

被保险人 保 单 号

保险标的 受损标的 出险地点

保险金额 出险险种 责任限额

保险期限 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四日止 出险时间

损失情况 估损金额

预付赔款金额(大写人民币):

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