注意:本报告系保险公司理赔人员现场查勘之用。本报告并不意味保险人应当赔偿货物损失,对保险人的索赔应依据保险合同之约定进行。
申请查勘货物之名称:
保险单号码:
(a)收货人名称: (a)
(b)申请查勘人名称( 如果不是 (b)收货人,请说明关系)
(c)货物卸离之运输工具名称 (c)
(d)卸货港/地名称、到达日期 (d)
(e)在卸货港/地货物卸下日期 (e)
(f)如果转运,第一程运输工具名(f)称和转运港/地名称
(a)从卸货地运至查勘地期间 (a)货物的保管人
(b)在上述期间,货物在何处以 (b)何种方式存放
(a)卸货港/地至查勘地之间 (a)以何种方式运输(汽车、火车或其他运输方式)
(b)如为上述方式,请注明运输 (b)开始日期和到达查勘地日期
(c)请注明每一运输段的承运人 (c)名称
单证编号:4-(a)在卸货时、交付收货人时 (a)货物是否完好或数量有差异
(b)在卸货时和交付给收货人时 (b)签发了何种记录或收据?如果签发,在哪一阶段签发的?
(c)如果对差异货物没有收据,请 (c)说明原因
(d)收货人在提取货物时是否有任 (d)何延误?如果有,请收货人解释具体原因
致:保险公司(以下简称“贵公司”)本授权人系本保险合同(保险合同编号为:)之□投保人□被保险人□未成年人之法定监护人□投保人的法定继承人,现授权委托□女士□先生(身份证件类型:,身份证件号码:,联系电话:,身份证件有效期起止日期:年月日至年月日或□长期)前往贵公司办理本保险合同变更事项。被授权人是授...
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For a claim to be valid, the following two pages (Part A and B) must be completed and submitted to MSH CHINA ENTERPRISE SERVICES CO.,LTD. (hereinafter...
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XX保险有限公司(以下简称“XX保险”)为与您订立合同、履行与您签订的合同、提供相关售后服务、提供相关增值服务、提供其他金融产品和服务、市场调研、数据处理及分析、直接行销、履行法定职责或法定义务等合法目的,将1)直接或通过第三方收集您(包括您所代表的自然人,包括但不限于投保人、被保险人、受益人)的个...
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保险合同编号:。投保人姓名:被保险人姓名:。被保险人/投保人告知事项(如申请投保人豁免保险费责任的保险,且投被保险人非同一人,请投保人同时完成自身情况的告知)如主险是意外伤害类保险,请填写1-4项;如主险非意外伤害类保险,请填写1-20项被保险人是否投保人是否1.您是否计划未来一年内前往国外定居或工...
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保险合同号码 申请事项 □生存金 □年金 □满期金*保险金受益人姓名: *性别:□男 □女 *出生年月日: 。*职业名称: _____________________ *职业代码(保险公司填写) : 。*国籍:□中国 □美国 □其它 居住国家: .*与被保险人关系: □本人 □配偶 □父子 □父女 ...
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一、投保人(以下简称“本人”)已认真阅读并完全同意以上所有内容;二、本人已理解“XX保险”是指XX保险有限责任公司(以下简称:公司或XX保险);三、你公司提供的投保险种保险条款,尤其是保险责任以及责任免除条款本人均已阅读并了解;四、本投保单中所填写各项内容均属实,若有隐瞒或告知不实,你公司有权解除保...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-09-24Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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