请详细填写此表，并连同所列索赔文件于保险事故发生后30天内交给保险人。根据案情需要，保险人有权要求进一步提供文件和资料。发出和接受此表并不代表保险人已经确认保险责任。每份申请表仅限一位索赔申请人填写。
被保险人/索赔申请人资料
保险单号码姓名性别/年龄身份证/护照号码
联系电话电邮地址通讯地址/邮编
索赔申请人如为未成年人，请注明：
监护人姓名：
与索赔申请人关系：
银行账户资料（请填写被保险人或其监护人账户，赔款将通过银行转账支付）
户名开户银行（需要具体到省市及地区支行）账号
意外索赔（因意外门诊治疗，须填写此部分）
意外发生之日期时间上午/下午意外发生之确切地点
请详细描述意外发生的原因和经过
受伤结果：受伤□/死亡□受伤部位伤势情况
证人姓名地址联系电话
住院索赔（因意外或疾病住院治疗，须填写此部分）
伤病的名称及症状
首次就诊前该症状已存在多久？
首次接受治疗日期：
主诊医生：
首次接受治疗诊所/医院住院医院名称：
入院日期：出院日期：
珠峰财产保险股份有限公司
服务热线：10108848
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是否向其他保险人索赔？如有，请说明：
保险人：保险单号码：
索赔项目索偿/已赔付金额
反保险欺诈提示
最大诚信是保险合同基本原则，保险欺诈将承担以下责任：
【刑事责任】进行保险诈骗犯罪活动，将会受到最高十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产的刑事处罚。保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条款件的，以保险诈骗罪的共犯论处（详见《刑法》第198条）
尊敬的客户：人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。当被保险人发生死亡、伤残、疾病等风险事故时或者达到合同约定的年龄、期限时，保险公司按照保险合同约定给付保险金。人身保险具有保障和长期储蓄功能，可以用于为人们的生活进行长期财务规划。为帮助您更好地认识和购买人身保险产品，保护您的合法权益，保险监督...
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尊敬的客户：我公司已向您提供最新季度的偿付能力相关信息，请您仔细阅知。感谢您选择XX保险公司！人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。当被保险人发生死亡、伤残、 疾病等风险事故时或者达到合同约定的年龄、期限时，我公司按照保险合同约定给付保险金。人身保险具有保障和长期储蓄功能，可以用于为人们的生活...
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XX人寿保险公司：兹有保单号为的保险合同项下被保险人因故去世，今由享有被保险人遗产继承权的法定继承人共同委托授权前来贵公司申请理赔，并作如下声明与承诺：1．被保险人生前未与他人签订遗赠抚养协议或虽已签订遗赠抚养协议，但未对本保险合同项下的保险金作任何处分；被保险人生前未订立遗嘱或虽已订立遗嘱，但未对...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2024-04-22
填写须知： 本申请书必须由享有保险金申请权的申请人如实填写并亲笔签名。保险合同号：申请人信息姓名 性别 国籍 □中国 □其他 证件类型 □身份证 □其他证件号码 有效期至 与投保人的关系职业 联系电话 联系地址申请人身份 □被保险人 □被保险人的监护人 □身故受益人 □受益人的监护人 □其他领款方式...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2024-04-17
保险合同号：申请人信息姓名 性别 国籍 □中国 □其他 证件类型 □身份证 □其他证件号码 有效期至 与投保人的关系职业 联系电话 联系地址申请人身份 □被保险人 □被保险人的监护人 □身故受益人 □受益人的监护人 □其他领款方式 □现金 □转账 账户类型 □银行卡 □银行存折 开户行名称开户行所在...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2024-04-16Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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