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医疗审核及人伤指标管理(53页)ppt.rar

人伤调查实务

医疗审核

人伤指标管理

人伤跟踪

不到位

服务方面

人伤跟踪调查不到位,导致人伤案件估损难准确、案件处理周期被拉长、案件处理易涉诉、案均赔款高于同业水平。

案件流程

不顺畅 

降赔增效

速度慢

标准规范

欠统一

医疗审核环节流程的不顺畅,直接导致人伤案件流转速度慢,无法有效实现案件初期风险把控、无法充分发挥环节带动条线的作用。

人伤跟踪服务话术欠规范、人伤定核损项目欠客观依据、人伤案件台账欠统一是制约我们医疗审核工作有序合理的发展的重要因素。

依靠“小额快赔”提升案件处理速度、依靠“自评残、自调解”降低案均赔付缩短结案周期,仍旧是我们推动降赔增效的主要抓手。

目前医疗审核存在的问题

创新务实

超越自我

追求卓越

团结奋斗

敢于创新

鉴于以上对现状的总结和分析,医疗审核环节坚持以环节带动条线、以节点影响全流程的原则,对医疗审核全流程做进一步梳理,并着重对环节衔接做进一步阐述,在提高本环节处理时效和质量的基础上,切实保障了案件的正常流转和岗位的高效对接,真正将“降赔增效”的口号落到实处!

目前医疗审核存在的问题

人伤跟踪

调查

是人伤案件管控的首要组成部分,是实现对于人伤案件处理时效和核损质量的重要管控抓手。

可以保证人伤案件估损工作的准确性和及时性,既可以提高人伤案件的理赔质量、缩短人伤案件的结案周期,又可以合理降低人伤案件的赔付成本、减少人伤案件的涉诉风险。

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  • 更新时间:2020-09-17
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