为加强自动核保的规范化管理,提高承保效率、降低经营成本,支持业务发展,根据公司核保核赔管理暂行办法,特制定本规定。
第一条 公司建立自动核保制度。对规范程度高、核保操作简单、风险较低的业务,在公司业务系统中(以下简称“系统”)实行自动核保,符合自动核保条件的业务,系统自动核保通过,不符合规定的业务转为人工核保。
第二条 自动核保是指在系统中设置关键要素控制条件,由系统自动判断所录入的业务是否符合规定的一种核保方式。自动核保条件的设置由上级公司业务管理部门审批。
第三条 允许自动核保的业务包括定额保单、标准保单业务和符合本规定的其他业务。
(一)定额保单业务指使用公司标准条款和费率,并且保险
金额和保险费为固定数值的保单业务。定额保单业务具体包括:
1.各类拖拉机、摩托车定额保单业务;
2.家财险类卡折式业务;
3.意外险类定额保单业务;
4.其它定额保单业务。
(二)标准保单业务指使用公司标准条款和费率,标的风险要素易于确认、无需逐单进
第一章 总 则第一条 为促进公司追偿工作的制度化和规范化,加强对追偿事务的管理,提高追偿工作效率,保证我司追偿工作规范、持续、有效地开展,依据国家法律法规及公司管理规定,制定了理赔案件追偿管理办法(以下简称办法)。第二条 本办法所称追偿案件是指依据《保险法》有关规定,在理赔案件中,因第三者对保险标的...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-08-07第一章 总则第一条 为规范长期护理保险经办工作,提高经办服务管理效能,根据《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)、《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》(医保发〔2023〕29号)、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》(医保发〔...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-20第一章总则第一条根据《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号)和《中国银保监会办公厅关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》(银保监办发[2020]27号)文件精神,为保护消费者合法权益,促进费率可调长期医疗保险产品持续稳健经营,XX保险公司(以下简称“本公司”)遵循公...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-12-24第一章 总则第一条 目的为规范XX保险有限责任公司(以下简称“公司”或者“XX保险”)长期医疗保险产品费率调整工作,加强公司长期医疗保险产品费率调整管理,促进公司长期医疗保险业务的稳定可持续发展,防范系统性风险,保护保险消费者合法权益。第二条 适用范围本办法所指长期医疗保险产品,仅限于采用自然费率定...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-11-08第一章总则第一条XX保险公司理赔权限分为:总公司总裁室权限、理赔人员权限(按专业险种划分),本管理办法专指理赔人员权限的管理。第二条 授权以理赔人员专业化审核,超机构最高级别理赔人员权限的需由机构分管负责人复核后上报相结合,对不同理赔人员进行差异化授权。第三条总公司对各机构理赔授权实行统一管理,根据...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2024-03-25为了规范理赔业务管理,本着优化流程、提高效率、防范风险、增进绩效的原则,制定本管理规定。一、理赔人员行为规范理赔人员应根据本管理办法,在公司授权范围内开展各项理赔业务。及时录入、调整未决赔案估损金额,在确保理赔工作质量的同时,做好客户服务工作。理赔人员要遵纪守法,廉洁自律,严禁以赔谋私。理赔人员应本...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2024-03-21Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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