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个案质量检查问卷-责意险(3页).pdf

被保险人:  赔案号码:       卷宗编号:

承保险种:  出险日期:  年 月  日;结案日期:  年 月日

事故原因: 损失类型:()人身伤亡;() 财产损害;() 其他

核赔人: 检查人(签字):检查日期:  年 月日

一、案卷档案管理(形式、要素)    是 否 不适用

1.案卷整齐归档     

案卷是否依《业务档案管理标准化流程》规定归档保存? 

案卷中的文件是否按规定的顺序排列     

案卷是否已整齐装订     

案卷中的原始单证是否保持原貌,是否被理赔人员涂画写字

2.案卷文件齐备     

是否填制《非车险案件理赔文件清单》     

重大疑难案件是否填制《理赔日志》     

是否缮制赔款计算书     

是否缮制赔款收据     

付款给被保险人以外的第三人是否有被保险人的书面委托

拒赔案件是否留存拒赔通知书的复印件     

是否有被保险人放弃索赔的书面确认书或公司内部审批文档?

3.承保资料:      

是否打印保单抄件     

是否复印留存投保单或其他投保文件

4.理赔文件:      

是否有出险通知书/索赔函     

是否有《查勘报告》

二、现场查勘环节(案卷相关文档内容+访谈)    是 否 不适用

1.调查出险经过、原因等    

是否书面记录事故发生的经过?      

是否调查标的出险的原因并记录?     

是否调查有无重复保险?      

如果委托公估人、律所等处理,公估、律所是否在公司名录内且是否对公估人提出明确要求?

是否就被保险人可以减轻或免除责任的理由进行了调查,如不可抗力、意外事故、第三方的过错等?

如有涉及,是否调查请求人自身的过错情况? 

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  • 更新时间:2020-08-25
  • 资料性质:授权资料
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