鉴于本单位已向中国太平洋保险公司苏州分公司投保雇主责任险,现我公司员工发生了保单项下的事故,故按保险合同约定提出索赔要求。
被保险人:
保险单号码: 业务员:
保险期限:
索赔明细(超过部分可自附明细)
工号 姓名 就诊日期 误工天数 备注
反保险欺诈提示
诚信是保险合同基本原则,涉嫌保险欺诈将承担以下责任:
【刑事责任】进行保险欺诈犯罪活动,可能会受到拘役、有期徒刑,并处罚金或者没收财产的刑事处罚。保险事故的鉴 定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗罪的共犯论处。
【行政责任】进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,可能会受到15日以下拘留、5,000元以下罚款的行政处罚;保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,也会受到相应的行政处罚。
【民事责任】故意或因重大过失未履行如实告知义务,保险公司可能不承担赔偿或给付保险金的责任。
索赔申请人声明
本公司声明以上陈述均为事实,并无虚假及重大遗漏,且已阅读并知晓《反保险欺诈提示》。
被保险人签章:
财产保险股份有限公司 分公司/中心支公司:兹有我单位(个人) 投保的 险,保单号: ,报案号 ,于 年 月 日发生于(事故地点) 事故(事故原因)。我单位同意 (币种) (大写) (小写)元为该案最终赔付金额,并请贵司将赔款转账至以下账户:户 名:开户行:账 号:立书人(被保险人)及受益人同意:1....
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-07-09尊敬的被保险人:首先感谢您信任XX的品牌,并且选择我公司的公众责任险,为了尽量减少您的损失,得到迅速准确的赔偿,请仔细阅读以下单证准备需知,并按以下求提供相关单证:1、小额快速理赔表(上下两处被保险人签章确认处盖章,银行支付信息填写,其余可以不填)-损失金额5万元内的均提供该小额理赔表2、财产险索赔...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-07-04致尊敬的 :贵公司于 年 月 日报称的 事故, 向我司申请索赔,我司已收到下表打“ √ ”的资料:1、投保及基础资料□ 保单、保险协议、批单、投保清单、投保单2、索赔资料□ 索赔申请书 □ 受损财产报损清单3、事故证明资料□ 事故责任调解书 □ 第三者损失证明□ 第三者伤残鉴定报告 □ 第三者身份证...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-07-03被保险人资料:名 称 险 种保单号码 联 系 人联系电话 传 真通讯地址/邮编 电子邮箱与本次事故标的有关的其他保险情况:(保险公司名称及投保险种)
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-07-02尊敬的被保险人:“您好!首先感谢贵公司信任XX的品牌,并且支持我公司的公众责任险,我司也将继续以“XXXXXXXXXXXX” 的原则,为您提 供优质的服务。另外,在贵司遭受到保险责任范围的人身伤亡及财产损失,为了能尽量减少损失,并能得到我司迅速准确的赔偿,先向您介绍以下我司理赔的流程:一、 出险报案...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-07-01被保险人: (招标人名称): 鉴于 招标人名称 (以下简称“被保险人”)接受 投标人名称 (以下称“投保人”)于 年 月 日参加 (项目名称及标段) 监理的投标,并向我方投保建设工程投标保...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-23Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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