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某保险分公司延期、分期付费业务批改审批表(2页).pdf

申请单位 联系人 日期

付费方式 延期付费 □ 分期付费 □ (方框内画√)

附加险条款

1.延期付费条款 □

2.分期付费附加险 A 条款 □ 

3.分期付费附加险 B 条款 □

4.使用非我公司标准条款 □ (选非标条款的须另附条款文本)

投保人 被保险人

保单号码 险种名称

保险金额 保险费

保险期限 分期次数 (延期付款填 1 次)

第 期 付费日期: 应交: 实交:

第 期 付费日期: 应交: 实交:

第 期 付费日期: 应交: 实交:

第 期 付费日期: 应交: 实交:

批改事项 批改保险期间 □ 批改保险金额 □

相关材料 《保险费催交通知单》回执 □ 邮件回执 □

主共保方说明 □ 其他 □

业务情况与

申请理由

申请理由

销售部门

意见

部门领导: 年 月 

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  • 更新时间:2020-04-14
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