非车险典型理赔案件分享（33页）.ppt-财产险-保险资料库

非车险典型理赔案件分享（33页）.ppt

意外险风险提示

责任险风险提示

家财险风险提示

企财险风险提示

近年来，总公司提出非车险跨域式发展的口号，非车险保费占比逐年提升，对理赔端提出了更高的要求，本次的分享主要从理赔端发现的承保端的各类风险，做相关的提示，与大家进行分享。

前言

一、意外险风险提示承保条件风险点

录单环节风险点

赔付方式关注要点

1、投保人员年龄要求、投保份数要求；

2、投保单签字、投保清单盖章；

3、及时缴清保费；

4、续保业务的定义；

承保环节风险点

1、投保人员年龄要求：

本保险合同的被保险人应为年满六周岁至六十五周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

案例：2014年某中支安心卡业务，3岁小孩激活成功，意外出险，投诉保监局，监管答复激活成功即认同符合承保要求，正常赔付。

承保环节风险点

理赔建议：由分公司核保部门向总公司及时反馈系统漏洞，加强管控。

2、投保单确保本人签字，及时归档；涉及人员投保清单应加盖单位公章；

案例1：某中支团单业务，根据出险情况分公司拒赔处理，出险人员提出诉讼，我司当时的出单人员（现已离职）出庭为被保险人作证，非被保险人本人签字，法院判决正常赔付；

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