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招商局仁和人寿保险合同变更申请书(普通变更-非收付费类)(2页).pdf

基本信息

申请信息

保险合同号码

申请日期: 年 月 日

申请方式: □亲办 □委托代办(如选择该项,请填写人信息) □委托代办(如选择该项,请填写人信息)

代办人类型:□保单服务员 □银保客户经理 □其他

批单送达方式: □ 邮寄

□ 自领

申请人信息

姓名:

性别: □男 □女

出生日期: 年 月 日

证件类型:□身份证 □护照

□军人证 □其他

证件号码

证件有 效期

年 月 日 / □长期

联系手机

联系 地址: _________省________市_________区 /县_________路/街道 ________(具体到门牌号)

□授权同意:若您在投保时填写的信息与本次不一致,公司按照此相关内容进行修改。

□仅本保单 □所有保单 (注:若发生联系方式变更时请勾选) (注:若发生联系方式变更时请勾选)

代办人信息

姓名:

业务员工号:

(保单服务人员或银客户经理填写)

证件类型:□身份证 □护照

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  • 更新时间:2019-12-13
  • 资料性质:授权资料
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