永诚全球医疗计划系列尊尚医疗计划申请表（15页）pdf.rar

This form can be used by new customers or 
existing Global customers
为了方便您填写申请表，我们已将申请表分为几个部份。每个部份均配有编号，并在下方附有灰色图标。
To help you easily complete this form, we have split 
it into sections. Each section is numbered with
an icon below.
以下蓝色图标分别代表您在申请表上说明的各个被保险人，以避免重覆写上同一个姓名。
To avoid rewriting the same name, these icons represent 
the person you are describing on the form.
当您看到带 的图标时，您需要填写投保人的资料；
图标 代表第一連帶被保险人
When you see you need to fill in information 
about the Main Applicant
and this is referring to the 1st Additional Person.
请使用黑色墨水笔，以英文大写正楷字体清晰填写申请表。
假如您填写本申请表时因不合理的失误, 而向我们提供不全面、不完整或不准确的数据, 我们有权拒绝全额或部份的赔偿申请。所有需要由主申请人填写的部份均带有标记。如您未完整填写本申请表, 恕不受理申请。请务必检查整份申请表。
假如您因不合理的失误, 而提供与其他任何被保险人相关而且不全面、不完整或不准确的数据, 那么可能影响对相关被保险人的保障。假如您本人或