华夏人寿个人保险合同保全业务申请书（非给付类）（2页）.pdf-业务单证-保险资料库

华夏人寿个人保险合同保全业务申请书（非给付类）（2页）.pdf

业务申请须知
1、变更申请书中所有陈述均属真实并亲笔签名，签名前请再次核对新填写的内容，一经签字确认视为您同意保全业务申请书填写的内
容。如果因授权账户错误，账户注销或授权账户不符合本公司对授权账户要求而导致转账不成功，本公司无须承担由此引起的责任。
2、请用黑色钢笔或者签字笔于申请变更项目前的□或○中打“√” ，并填写进行变更的信息，未填写的内容视为未提交申请。
申请信息填写栏
保险合同号码申请日期
申请人类型
□投保人姓名：申请人证件类型
□被保险人姓名：申请人证件号码
□监护人姓名：申请人证件有效期限
□其他姓名：申请人联系电话
如授权他人至我公司代办保全申请业务，请填写以下委托信息：
本人委托_______________（证件类型：证件号码：联系电话：）
前往贵公司办理上述申请事项。由此产生的后果由本人自负。该委托自申请之日起_____日内有效。
代办人与委托人关系： ○业务员 ○收费员 ○亲属 ○其他_______________
如申请的保全项目产生收付费，请填写以下收付费信息：
收/付费方式： ○银行转账（如选择银行转账方式，则银行转账账户所有人须为对应权益人的账户） ○现金
账户所有人：转账银行（网银转账需填写至支行）：银行账号：
客户资料变更类
□客户基本资料变更 □客户重要资料变更 □职业变更 □更换投保人
□联系方式变更（可同时变更多个保单，请选择变更类型） ○仅本保单 ○所有保单 ○投保人在本公司的其他保单保单号
以下各项内容请填写变更后的信息
姓名：性别： ○ 男 ○女出生日期：国籍：