某寿险公司反保险欺诈管理规定（11页）.doc-内控管理制度-保险资料库

某寿险公司反保险欺诈管理规定（11页）.doc

1    总则
为维护保险消费者和公司的合法权益，防范化解保险欺诈风险，打击保险欺诈违法犯罪，维护保险市场秩序，促进公司健康、持续发展，根据《中华人民共和国保险法》和中国保监会《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》等相关法律法规和监管规定，特制定本管理规定。
1.2    本管理规定所称的保险欺诈，是指行为人利用或假借保险合同谋取不法利益的行为。
1.3    本管理规定所称的保险欺诈主要包括以下类型：
1.3.1    保险金诈骗类保险欺诈行为。包括：故意虚构保险标的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。
1.3.2    非法经营保险业务类保险欺诈行为。包括：非法设立保险公司、非法设立保险中介机构，设立虚假的保险机构网站，假冒保险公司名义设立微博、发送短信开展业务，非法开展商业保险业务、非法经营保险中介业务，以及销售境外保险公司保单等行为。
1.3.3    保险合同诈骗类保险欺诈行为。包括：销售非法设立的保险公司的保单、假冒保险公司名义制售假保单、伪造或变造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者，以及利用保险单证、以高息为诱饵的非法集资等行为。
1.4    保险欺诈风险是指行为人利用保险进行欺诈活动，给保险消费者、保险公司以及保险行业造成经济或声誉损失的风险。
1.5    本管理规定适用于总公司各部门、各级分支机构（以下简称“各单位”），公司各级管理人员和普通员工以及与公司签订劳动合同或保险代理合同的保险销售人员（以下统称“公司人员”）。