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某保险公司三级机构货运险理赔查勘流程说明及注意事项(4页).doc

1、分公司核赔人接到客户报案。
2、分公司核赔人根据报案情况,决定指定三级机构查勘员赴现场查勘定损。查勘员接到查勘指令后,立即进行系统抄单,打印出保单及承保协议抄件,核实该报案出险信息是否XX承保的业务。
3、有些情况下,电话中心或分公司核赔人已做系统报案处理操作。对未做系统报案操作的案件,按分公司核赔人指示要求,进行系统报案处理操作。
4、接查勘指令后2小时内电话方式联系客户:
1)了解事故经过及货物损失情况
2)确定赴现场查勘的时间、地点
3)明确告知客户:第一,及时采取施救措施,避免损失扩大,将货损减小到最低程度;第二,涉及第三者责任的货损,不得放弃追偿权,应立即索取责任方签认的货损货差证明,并以书面形式向责任方提出索赔;
5、准备查勘必要工具、设备(查勘车、照相机、绝缘鞋、空白调查笔录等),赶赴现场查勘定损。
1)对出险现场、运输工具及受损货物由外向内逐步进行拍照。注意拍照运输工具受损货物的标识和货物包装及损失状况;
2)对现场相关人员(收货人、承运人等)进行访谈,了解事故经过并填制《调查笔录》;
3)按《货运险查勘报告》内容,逐项进行调查核实。注意将受损货物与完好货物进行分类并清点数量;将受损程度不同的货物进行分类,并清点数量;
4)请被保险人在《受损货物清单》上签字确认。在联合检验情况下,还需承运人代表、检验人、港方代表等相关各方共同签字确认。
6、查勘时,遇到重大疑难问题及时向分公司核赔人通报,得到分公司核赔人的指导意见后再做处理。重大疑难问题是指:
1)估损达到10万元人民币及以上的案件;
2)受损货物技术含量较高,需委托专家介入核损的案件;
3)案情复杂涉及法律关系较多的案件;
4)被保险人不配合以致无法正常查勘的案件。
7、填制《货运险查勘报告》并提交分公司核赔人审议。
8、查勘时或查勘后及时告知客户需提交的索赔单证并发送《货运险索赔注意事项》文本。将收集到的索赔单证整理建档,并清楚地扫描在系统单证项下。
9、与分公司核赔人充分沟通,接受分公司核赔人批示和授权,与客户进行理赔谈判。
1)谈判中,注意有理有据地向客户阐述保险责任和赔付金额的理算过程。
2)对于拒赔案件,更需注意做好详实的说服和解释工作,尽可能争取客户理解,避免争议和涉讼。
3)体现理赔服务意识,维护客户关系。同时注意自身安全。
4)在分公司核赔人的授权范围内,与客户达成赔付协议,注意请客户书面签字确认。
10、在分公司核赔人的指导下,进行系统缮制和赔款理算操作。完成后,提交分公司核赔人系统核赔。
11、对于核赔通过的案件,请被保险人提交其签章确认的《赔款收据及权益转让书》正本,并扫描系统单证项下。同时,协助分公司核赔人进行赔款支付,并及时通知客户预计赔款到帐时间。
12、在分公司核赔人的指导下,进行系统结案处理。同时,对照《货运险理赔案件文件检索单》整理案卷资料并排序、注明页码,按公司档案管理要求装订归档,以便查调。

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  • 更新时间:2014-09-10
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