第一章 总 则
第一条 为强化公司核保核赔管理,规范核保核赔工作,提高核保核赔工作效率,特制定本条例。
第二条 核保核赔工作应服务于公司发展总体经营目标,遵循客观、公平、效率和诚信原则。
第三条 核保核赔专业人员应遵守国家有关法律法规,遵守公司核保核赔政策,坚守良好的职业道德,不得损害公司、客户及有关利益方的合法权益。核保核赔专业人员在处理与自身有利害关系的核保核赔事项时,应主动申请回避。
第四条 各级公司领导应支持核保核赔专业人员客观公正、独立地开展工作。
第二章 核保核赔管理机构
第五条 总公司核保核赔委员会是公司核保核赔的最高决策机构,负责制定核保核赔政策,决定重大承保理赔事项,决定聘任核保核赔专业人员。核保核赔委员会向公司总经理负责。
第六条 总公司核保核赔中心是公司核保核赔工作的具体管理部门,负责贯彻落实核保核赔政策,开展核保核赔日常管理,对核保核赔人员进行考核,检查、监督核保核赔工作,确保公司核保核赔体系高效运作。
第三章 核保核赔专业人员职责
第七条 本条例所指的核保核赔专业人员,是指经总公司核保核赔委员会认定资格、聘任和授权,并在授权范围内专职从事核保、核赔工作的专业技术人员。
第八条 总公司核保核赔中心为每一核保核赔专业人员建立职业档案,记载有关资格认定、考核、评聘和授权情况,对核保核赔专业人员的聘任必须严格、谨慎。
第九条 核保核赔实行从人授权、分级派驻的管理模式。各级核保核赔专业人员应严格按照公司核保核赔政策、条款规定及国家相关法律规定做好核保核赔工作,并承担相应责任,不得超越自身权限处理业务。
第十条 核保核赔专业人员从事核保核赔工作期间,负有为公司保守商业机密的义务。
为落实“以客户为中心、以队伍为根本、以员工为伙伴”的公司战略要求,做深做实学习型组织,践行现代营销新理念,打造一流专业大学属性企业,搭建体系化、专业化、标准化、智能化的培训体系,强化个险培训工作的统一、规范及合规管理,以培训促担当、以培训促转型、以培训促赋能、以培训促实战,特制订本纲要。一、适用范围...
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第一章 总 则为规范XX保险有限公司(以下简称“公司”)费率可调的长期医疗保险产品费率调整事项,确保公司长期医疗保险业务在国家相关法律法规和监管部门相关规定的要求下规范经营,保护保险消费者合法权益,公司遵循公平、合理原则,根据《健康保险管理办法》(银保监会令 2019 年第 3 号)、《关于长期医疗...
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第一章 总 则第一条 为促进公司追偿工作的制度化和规范化,加强对追偿事务的管理,提高追偿工作效率,保证我司追偿工作规范、持续、有效地开展,依据国家法律法规及公司管理规定,制定了理赔案件追偿管理办法(以下简称办法)。第二条 本办法所称追偿案件是指依据《保险法》有关规定,在理赔案件中,因第三者对保险标的...
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第一章 总则第一条 为规范长期护理保险经办工作,提高经办服务管理效能,根据《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)、《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》(医保发〔2023〕29号)、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》(医保发〔...
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第一章总则第一条根据《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号)和《中国银保监会办公厅关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》(银保监办发[2020]27号)文件精神,为保护消费者合法权益,促进费率可调长期医疗保险产品持续稳健经营,XX保险公司(以下简称“本公司”)遵循公...
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第一章 总则第一条 目的为规范XX保险有限责任公司(以下简称“公司”或者“XX保险”)长期医疗保险产品费率调整工作,加强公司长期医疗保险产品费率调整管理,促进公司长期医疗保险业务的稳定可持续发展,防范系统性风险,保护保险消费者合法权益。第二条 适用范围本办法所指长期医疗保险产品,仅限于采用自然费率定...
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