学生幼儿意外保险理赔流程（6页）.doc

一、及时报案
一旦发生意外事故，请自事故发生之日起48小时内向我公司客户服务热线9XXXX报案，业务部门或查勘理赔人员接到报案后，应在第一时间向9XXXX进行转报案。
9XXXX客户服务人员将简要询问报案人情况（报案人姓名、联系地址及电话、与出险人关系）、保险情况（被保险人的姓名、保险单号、卡单号、险种名称）、出险情况（出险时间、地点、原因、经过、伤害程度及采取措施）等要素，记入报案登记表并在系统内进行报案。
二、派工及查勘
我公司客服中心会根据案情的具体情况对相关部门或机构的查勘人员进行派工，接到派工的查勘员应在15分钟内与客户及时进行联系，约定查勘时间及地点。
涉及死亡伤残或医疗费用估损超过2000元的案件，必须逐笔查勘，医疗费用估损2000元以下的案件，查勘率不得低于50%。
三、理赔调查
对于应保留现场的案件，报案人员采取相应的保护措施，等待保险查勘人员查勘。查勘或调查人员应及时赶赴第一现场或有关医疗机构进行现场查勘，通过查看事故现场、拍照、收集现场目击者旁证等方法，掌握真实资料，初步定责，同时探望出险人，做好客户售后服务工作。查勘人员应现场填写《索赔材料清单》，由查勘人和被保险人共同签字确认。《索赔材料清单》应全面、完整、一次性地列出赔案处理所需由被保险人提供的全部材料。
对于需要勘查、提取、保全现场痕迹及物品的案件、重大案件、曾多次提出理赔申请的案件、有明显疑点的案件，应予特别关注，重点加强对第一现场、医疗机构、单位（学校）、被保险人居住地进行查勘。
现场查勘的工作内容主要包括：核实出险人身份、查明出险时间、出险地点、出险原因、询问记录、拍摄事故现场照片、搜集有关单证、估计伤亡情况等。
（一）查明出险时间、地点及原因。
如保险事故发生在异地，承保公司因故不能前往现场查勘，应传真委托当地保险公司查勘。与案情有关的重要情节，应尽量收集、记载，以反映事故全貌。对重大复杂的或有疑问的案件，还要走访有关现场见证人或知情人，弄清真相，做出询问记录，记明询问日期和被询问人地址，并由被询问人签字。
（二）现场拍照。凡涉及较重大案件或有疑问的案件，查勘人员在调查过程中应进行必要的现场拍照。