第一部分 意健险基础知识
第二部分 意健险核保实务
意外保险定义
意外伤害——遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件
意外伤害是外来的致害物对被保险人的身体有实质性的损害，即为非被保险人本意的、人身以外的、不可预见的、突发性的、非疾病的被保险人身体以外的原因导致的事故。
意外伤害保险——指保险人对被保险人由意外伤害事故所致死亡或残疾，或者支付医疗费用，按照合同约定给付全部或部分保险金的保险
一、意外身故保险金
被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180天内身故的，按其保险金额给付“意外身故保险金”，保险责任终止
二、意外残疾保险金
因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内造成残疾的，残疾程度比例 ×保险金额 ＝ 意外残疾保险金
一、投保流程（一）投保学校填写投保信息登记表学校请填写《投保登记表》，投保校方责任保险及附加校方无过失责任保险、教职工校方责任保险及附加 24 小时意外、校园食品卫生责任保险、学生实习责任保险、校车险、学生意外伤害附加疾病住院医疗保险并加盖公章；学生意外伤害附加疾病住院医疗保险需提供学生姓名、性别、...
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大分类 中分类 小分类 细类 类别农业经营者、负责人（不亲自作业） 1农业相关行政办公人员 1农业劳动者 4啤酒花生产工 2作物种子繁育工 2农作物病虫草害防治工 2农业实验工 2农情测报员 2蔬菜园艺工 2花卉园艺工 2果、茶、桑园艺工 3菌类园艺工 2天然橡胶生产工 2剑麻生产工 2中药材种植员...
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第一章总则第一条为规范和统一意外健康险理赔操作，防范理赔风险，特制定本指引。第二章报案处理第二条有报案资格的人员包括被保险人本人、被保险人家属、被保险人同事、被保险人朋友及其他知情者。第三条坐席或机构接案人员受理报案时，要获得以下信息：1、保险单号码、投保单位；2、事故者姓名、证件号码；3、事故时间...
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旅行保险索赔证明资料清单（请勾选索赔项目并填妥索赔金额后附于个人索赔申请表后）：一般索赔文件 (所有索赔均须提供)1. 保险合同或投保单复印件；2. 银行存折/银行卡复印件（仅限62 开头的银联卡或19 位的储蓄卡）；3. 被保险人（及其监护人）的有效身份证件复印件（正反面）；4. 被保险人与其监护...
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按人身损害主张民事赔偿，或商业保险人身损害赔偿，伤残鉴定适用中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》。当前，我国还没有专门适用于道路交通和工伤之外的国家标准。但是，《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》前言明确界定为“本标准适用于职工在职业活动中因工负伤和因职业病致残程度的鉴定”，属...
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一、溺死事故的原因及特征了解溺水事故的原因及特征是理赔调查人员对该类事故进行调查的重点和关键所在。溺液被吸入呼吸道或肺泡内，妨碍呼吸运动，导致人体内氧气缺乏和CO2潴留影响气体交换，从而发生窒息性死亡，这是溺水死亡的主要机理。 二、溺死尸体症状：尸表征象、内部征象、尸体在水中的改变1、尸表征象：口...
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