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保险代理、经纪企业业务合作登记表.DOC

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法人代表:    企业性质:    
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办公地址:______区_____路______号____大厦_____座_____楼___房     
联 系 人:    性别    □男
□女    所在部门:    
手    机:    
办公电话一:_________  办公电话二:_________  办公电话三:_________  传真:_________    
E-Mail: _____________________  QQ:_________________  MSN:______
公司所
在区域    南山区  □南头    □南油  □蛇口    □西丽    □华侨城  □________
福田区  □笋岗西  □上步  □八卦岭  □华强北  □________
罗湖区  □宝安北  □洪湖  □东门    □布心    □________
龙岗区  □布吉    □横岗  □龙城    □平湖  □观谰  □坪地  □________
宝安区  □西乡    □龙华  □沙井    □福永  □石岩  □公明  □________
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