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某市政策性农业保险投保单(农机综合)(1页).pdf

尊敬的投保人: 在您填写本投保单前请先详细阅读本保险所适用的条款, 阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任、 责任免除、 投保人被保险人义务、 赔偿处理等内容并听取保险人就条款(包括前述需特别注意的内容) 所作的说明。

投保人:

联系地址: 市(州) 县/(市、 区) 乡(镇) 邮编:

联系电话: 组织机构代码/身份证号:

被保险人: 机械设备类型: 拖拉机/联合收割机

联系地址: 邮编:

联系电话: 组织机构代码/身份证号:

开户行及银行账号:

行驶证车主: 号牌号码:

牌照类型: 厂牌型号:

发动机号: 识别代码(车架号):

排量/功率: 核定载客/载质量: 人/ 千克

机具颜色: 新机购置价:

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