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大众环球尊耀健康个人医疗保险计划投保单(12页).pdf

第一部分 – 投保人(即直接被保险人)信息

Section 1 – Applicant’s Details (First Person)

投保人/ 直接被保险人姓名 Applicant’s / Direct Insurer’s Name

姓 Family Name 称谓 Title

名 First Name(s)

婚姻状况 Marital Status 出生日期 (日/月/年)

Date of Birth

(Day/Month/Year)

性别 Gender

男 M 女 F

身高 (公分)

Height (cm)

体重(公斤)

Weight (kg)

从事行业 Industry 

工作 Occupation 

职位 Job Title

国籍(护照签发国家)

Nationality (Country of Passport

issuance)

护照号码/身份证号码

Passport No./ ID Card Number

居住国

Country of Residence

居住地址 Residential Address 

通讯地址 Correspondence Address

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  • 更新时间:2022-07-28
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