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史带财险常青树个人意外伤害保险投保单(5页).pdf

请以正楷字体完整填写投保单各项内容, 如有涂改,请于涂改处签名确认。

投保人姓名: 

出生日期 年 月 日 

身份证号码:

联系地址: 

邮编:

联系电话: 

电子邮件: 与被保险人关系:

被保险人: □ 同投保人 

出生日期 年 月 日 

身份证号码:

职业: 工作单位: 

性别: □男 □女

投保计划(保费) 计划A: 150元 计划B: 450元 计划C: 750元 计划D: 300元 计划E: 600元

身故保险金

受 益 人

指定受益人姓名 指定受益人身份证号码 与被保险人关系 分配比例 % 若身故受益人资料空白,则身故保险金受益人默认为法定;若未填写受益份额,身故保险金受益人按照相等份额享有身故保险金。

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  • 更新时间:2021-11-09
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