我们注重您和您家人的隐私。根据隐私保护法律有关规定，我们需要得到您的同意才能收集和处理您的健康和其他数据。如果您未明确同意处理您的个人数据（如下所述），我们将无法处理您的数据，无法为您提供免现金治疗服务或处理您的理赔。如果您同意，您的数据将按以下内容进行处理。
下表只需由本保单中之前尚未提供同意的成员完成。除非决定更改或撤销保单，此同意将在整个保险期间有效。
父母或监护人应完成任何未满18周岁成员的同意。
保单号:
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日期
签名
姓名（正楷字体）
电子邮件
日期
同意书
我同意以下内容：
1. 我同意保险人收集、存储以及使用我的健康数据。 为了管理保单，保险人可以收集，存储和使用我的健康数据，例如向我提供保险报价，医疗核保或处理任何理赔时。保险人可以根据适用于我保单的消费者法规或其他适用法律保留我的健康数据。
2. 我同意保险人可从第三方处获得我的数据。 保险人可从医生、护理和医院工作人员、其他医疗机构、护理机构、社会保险、保险赞助人、专业协会、公共机构等处获得我的健康和其他数据，为我提供保单、医疗核保、以及处理理赔。我同意上述有关第三方和保险人可以根据上述目的分享和使用我的健康以及其他数据。
保险合同编号： 签发保单机构申请书填写须知： 1)请使用黑色、蓝色钢笔或签字笔在本次申请的项目前打“√”，使用正楷清晰、完整的填写您所申请的内容。申请内容不得涂改。 2)为维护您的权益，请勿在未经您填写的申请书上签名。签名前请再次核对新填写的内容。所有保险责任以合同所载为准，除由本公司经正式程序修改...
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A．投保人信息投保人名称 保险合同编号B．续保保险利益信息续保决定□ 原方案续保□ 终止续保□ 续保方案变更（勾选此项，需填写如下具体保障详情， 若保险计划超过四个， 可附页）保险产品名称计划名称：_________________________计划名称：_____________________...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-05-26
索赔申请人应正确详细填写此申请表，并将后页所列索赔所需的文件于索赔事由发生３０天内交回：视案件情况，保险公司有权要求进一步资料。 每份申请表仅限一位索赔申请人填写。联系电话：尊敬的客户：您可以关注“保险”微信公众号，在线自助申请理赔；请留意微信公众号推送的理赔结案通知，并请对本次理赔服务做出评价。感...
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保单号码 投保人： 年 月 日一、客户须知： 请仔细阅读下列客户须知，然后用黑色水笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。1.您所申请的变更项目，经利安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）审核同意后生效，生效日期以批单所载日期为准；如您需要批单，请至本公司领取。2.请保持申请书签名与留存于本...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-13
保险合同编号： .注：以上栏位提供您同时填写多个保单号码。填写时请用分号或逗号隔开。您填写的保险合同编号中投保人必须都是您本人。以下未涉及内容，则无需填写终止类别□犹豫期后退保声明：本人承诺愿意承担解除保险合同所导致的利益损失。□犹豫期内撤销投保申请注：若您申请的犹豫期内撤销投保申请，且该保单在我司...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-10-17
保险合同编号：____________________（请勾选批单形式：□电子批单□纸质批单）注：1）如您申请第1-14项保全变更，可在以上栏位同时填写多个保单号码，请用分号隔开。请您在办理变更项目前的内打√,并用正楷填写需要变更的内容。2）您的联系方式（地址、电话、Email）是我们向您传递保单信...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-10-15Copyright © 2009-2026 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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