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京东安联保险合同变更申请书(意健旅行险)(1页).pdf

本人申请变更的保险合同(保单号: _____________________________):

保单变更事项

1、变更后的受益人(注:受益人须为被保险人的直系亲属,须投保人及被保险人同时签署)

受益人姓名 受益人证件号码 与被保险人的关系 受益比例

注:受益比例之和须等于 100%;以上为变更后受益人信息,整体替代原受益人信息。

以下项目仅接受保单生效前的变更

2、变更被保险人信息(请提供身份证或护照复印件等有效证明文件)

被保险人姓名 变更后的被保险人姓名

被保险人证件号码 变更后的被保险人证件号码

3、变更保障计划

保单原计划 变更后的保单计划

4、变更保险期间-如保费发生变更,请退保后重新投保

保单原生效日 

变更后的保单生效日

保单原到期日 

变更后的保单到期日

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  • 更新时间:2021-09-13
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